Viagra/sildenafil: moda entre los jóvenes

por Farm. Silvia Esper (Córdoba, Argentina)

De medicamento a “droga recreativa”

Según un estudio realizado por la Universidad Maimónides en el cual participaron 418 farmacéuticos se demostró que de cada diez comprimidos de Viagra dos son consumidos por menores de edad para potenciar su rendimiento sexual.
La cifra se incrementa aún más cuando se considera la venta marginal y sin receta en bares, kioscos, boliches e Internet.
El medicamento, destinado al tratamiento de la Disfunción Eréctil (la incapacidad para conseguir una erección que posibilite el coito) es consumido por hombres de todas las edades, aún sin problemas de erección, simplemente para mejorar el desempeño sexual, lo que lo ha convertido en una “droga recreativa”, con los riesgos para la salud que esto implica.

¿Qué es el Viagra™?

Viagra es el nombre comercial de la droga Sildenafilo o Sildenafil, desarrollada por el laboratorio Pfizer, y es el primer tratamiento por vía oral para la Disfunción Eréctil.
Los tratamientos para esta disfunción antes del descubrimiento del Viagra consistían en cirugía con implantes, inyecciones en el pene y psicoterapia, lo que explica el alto grado de aceptación que tuvo este práctico tratamiento por vía oral.
El medicamento fue aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU (FDA, por sus siglas en inglés) para la venta con receta en el año 1998.
Posteriormente, en el año 2003, se aprobaron el vardenafil y el tadalafil, drogas con igual mecanismo de acción que el sildenafil, llamadas todas Inhibidores de la Fosfodiesterasa-5, cuyas diferencias radican en los tiempos de acción:

-Sildenafilo (Viagra y otros): se logra una erección después de 20 minutos a 1 hora de consumirlo y el efecto dura de 4 a 8 horas.
-Vardenafilo (Levitra): actúa a los 20 minutos y su efecto dura entre 4 y 8 horas.
-Tadalafilo (Cialis): luego de tomar el medicamento pueden producirse una o más erecciones durante las siguientes 36 horas.

¿Cómo actúan?

La erección es un fenómeno determinado por la acumulación de sangre en el pene, pero es un proceso delicado y complejo en el que intervienen muchos factores: estímulos visuales, táctiles, psicógenos, cardiovasculares, hormonales, etc, por lo que puede verse inhibido por muchas circunstancias.

El pene está constituído por tres masas cilíndricas expansibles
(dos cuerpos cavernosos y un cuerpo esponjoso) que están llenos de celdillas, como si fueran esponjas.
A través de las arterias les llega sangre que, en condiciones normales, es evacuada por el sistema venoso.
Cuando el flujo de entrada de sangre y salida son similares y equilibrados, el pene se encuentra en estado de flacidez.
Los estímulos que activan el deseo sexual actúan sobre las arterias y cuerpos cavernosos, se relajan, entra más sangre y se llenan los espacios.

Esta expansión comprime las venas del pene, lo cual impide el retorno venoso, entonces entra mucha más sangre de la que sale y el pene adquiere volumen y consistencia hasta llegar a la fase de rigidez que hace posible una relación sexual completa y satisfactoria.
Una vez que se produce la eyaculación, o a veces sin llegar a ella, el músculo liso de los cuerpos cavernosos y de las arterias se contrae, permitiendo el vaciamiento de los mismos y alcanzando el pene nuevamente su tamaño habitual.

En síntesis, para que un hombre pueda tener una erección, los músculos del pene deben relajarse y permitir que la sangre fluya y se acumule en los cuerpos cavernosos del pene.

En el cuerpo cavernoso del pene existe una enzima, la fosfodiesterasa-5 (PDE5) que impide la dilatación de los vasos sanguíneos necesaria para que el pene se llene de sangre y se produzca la erección.
El sildenafil, el vardenafil y el tadalafil funcionan inhibiendo a esta enzima, para que pueda producirse el flujo sanguíneo hacia el pene y se produzca la erección, siempre y cuando exista un estímulo sexual.




Uso indebido de Sildenafil

En marzo de 2007 el Centro de Información de Medicamentos (CIME) de la Universidad Nacional de Córdoba, elaboró un informe acerca del uso inadecuado de sildenafil, que hizo extensivo a las otras drogas que componen este grupo de fármacos.

Dicho informe advierte sobre el consumo inadecuado y en aumento de estas drogas, especifica los riesgos de su uso y los efectos adversos que pueden aparecer, haciendo necesaria la inmediata consulta médica.

Extracto del informe del CIME:

Tan pronto como el sildenafil comenzó a comercializarse, se advirtió el empleo inapropiado en muchos pacientes, como el uso concomitante con nitratos o prescripciones de grandes cantidades del medicamento.
En diciembre de 2000 el NIDA (Instituto Nacional de Drogas de Abuso de EEUU) ya informaba sobre el uso, en algunos casos fatales, de sildenafil con otras drogas como metanfetamina, nitrito de amilo (popper), ketamina o ácido gamahidroxibutírico (GHB), todas éstas drogas sintéticas que persiguen efectos psicoactivos como euforia y desinhibición.
En España, las autoridades advirtieron sobre esta moda peligrosa, que se ha extendido entre los jóvenes para contrarrestar los efectos de impotencia que provocan el alcohol y otras drogas.
Los jóvenes (edad promedio de 26 años) sin disfunción eréctil utilizan el sildenafil con la creencia de que éste podría mejorar su rendimiento sexual.
El medicamento es adquirido a través de varias fuentes, incluyendo comerciantes, amigos, raves (fiestas electrónicas), la red de Internet y sex-shops.
El potencial de abuso también existe para medicamentos similares como vardenafil y tadalafil. En relación a los productos adquiridos a través de Internet, se ha informado frecuentemente la venta de productos falsificados o adulterados.
Además, los suplementos dietarios que se promocionan como alternativas naturales para la disfunción eréctil, pueden contener sildenafil, vardenafil o tadalafil.

Riesgos para la salud

-Hay que tener en cuenta que el sildenafil no es un afrodisíaco, sino una droga activa que incrementa la liberación de sustancias relajantes y vasodilatadoras no sólo a nivel del pene, sino también de otros órganos y vísceras, por lo que puede presentar complicaciones y efectos secundarios.
-No debe tomarse más de 1 vez por día.
-Se han informado acontecimientos cardiovasculares, cerebrovasculares y eventos adversos vasculares graves con el uso de sildenafil, incluyendo: muerte cardíaca súbita, infarto de miocardio, angina inestable, arritmia ventricular, hemorragia cerebrovascular, ataque isquémico transitorio, hemorragia subaracnoidea e intracerebral, hemorragia pulmonar, hipertensión e hipotensión.
-Estos acontecimientos tuvieron lugar poco tiempo después del uso de sildenafil con o sin actividad sexual.
-La mayoría de los pacientes, pero no todos, padecían factores de riesgo cardiovasculares.
- Durante los primeros 13 meses de comercialización de sildenafil en EEUU, la FDA recibió 522 reportes de muertes relacionadas a este medicamento.

No debe consumirse sildenafil:

-Si se reciben medicamentos con contenido de nitratos, como nitroglicerina. Si los dos medicamentos se toman juntos pueden disminuir la presión sanguínea a un punto tal que pueden presentarse efectos adversos graves.
-En combinación con otros tratamientos para la Disfunción Eréctil.
-Si se tienen problemas médicos que pueden causar una erección sostenida (priapismo), como la anemia por células falciformes, la leucemia o el mieloma múltiple, o los hombres que tienen un pene de forma anormal.
-Si se tienen enfermedades hepáticas o enfermedades de la retina
-Pacientes de riesgo con antecedentes de ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, presión sanguínea muy baja o muy alta, insuficiencia cardíaca o dolor en el tórax inestable, ciertos trastornos de la vista, y pacientes que en los últimos 6 meses han tenido una frecuencia cardíaca irregular que podría poner en riesgo la vida.

En estos caso solamente un adecuado estudio médico puede evaluar la conveniencia del consumo de sildenafil.

Efectos adversos

Efectos secundarios que requieren atención médica urgente:

Busque atención médica tan pronto como sea posible si experimenta alguno de estos síntomas:

• Desmayo, pérdida súbita del conocimiento
• Cambios en la vista, tales como pérdida de la visión, visión borrosa, ojos más sensibles a la luz o problemas para distinguir los colores (la pérdida de la visión puede ser permanente)
• Dificultad para respirar, falta de aliento
• Dolor de cabeza severo o repentino
• Dolor en el pecho o palpitaciones
• Entumecimiento u hormigueo en manos, brazos, piernas o pies.
• Erección prolongada (Si la erección dura más de 4 horas o si se torna dolorosa, puede ser una señal de priapismo, y debe tratarse inmediatamente para prevenir un daño permanente).
• Erupción cutánea, picazón
• Fiebre o incremento brusco de la temperatura corporal
• Hemorragia nasal

Otros efectos secundarios que, por lo general, no requieren atención médica urgente:

• Diarrea
• Mareos
• Enrojecimiento
• Dolor de cabeza
• Indigestión
• Congestión nasal

Interacciones de sildenafil

Es importante evitar la administración concomitante de medicamentos o drogas, especialmente aquellos que puedan aumentar los niveles plasmáticos de sildenafil, ya que pueden conducir a interacciones medicamentosas potencialmente nocivas o fatales, que se manifiestan con arritmias, riesgo aumentado de infarto cardíaco, importante disminución de la presión arterial, cefaleas graves, priapismo, cambios visuales, etc, síntomas que requieren urgente tratamiento médico.
Algunas de estas drogas son:

- medicamentos: cisapride, nitrato y dinitrato de isosorbida, eritromicina, claritromicina, ketoconazol, itraconazol, nitroglicerina, entre otros

-drogas de abuso: marihuana, ketamina, poppers, GHB, éxtasis

ver infográfico: Alerta por nuevas drogas


Fuentes:
..
Universidad Nacional de Córdoba:
Informe CIME: Uso indebido de sildenafil.htm
....
Clarín.com:
Alerta por nuevas drogas
..
University of Virginia:
Viagra™ para el Tratamiento de la Disfunción Eréctil
..
Infobae:
Venta de Viagra en boliches y bares

.... ...

Importante!!!

El objetivo de Foro Farmacéutico es orientar acerca de las dudas que pudieran surgir relacionadas con medicamentos y tratamientos indicados por un médico.

No se responderán consultas solicitando diagnósticos ni tratamientos por no ser ésa la función del Farmacéutico sino del Médico.



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