El Aborto con Medicamentos: uso de misoprostol

En los Estados Unidos, el misoprostol ha sido aprobado por la Food and Drug Administration (FDA) solamente para la prevención y tratamiento de las úlceras gástricas (Cytotec).
En Argentina está autorizado el uso como protector gástrico en fórmulas acompañando a un antiinflamatorio (Oxaprost, Blokium prost).
El misoprostol también se utiliza para una variedad de indicaciones en ginecología y obstetricia incluyendo dilatación cervical (maduración de cervix), inducción de trabajo de parto y terminaciones de mediados del tercer trimestre.
También se ha demostrado que el misoprostol es efectivo en el tratamiento de la hemorragia post-parto y falla de un embarazo temprano.

Debido a su uso como abortifaciente, algunos gobiernos han intentado restringir el acceso al misoprostol y su uso.

Mecanismo de acción del misoprostol

Como protector gástrico

Es un análogo sintético de la prostaglandina E1 (PgE1) que inhibe la secreción acidopéptica al bloquear el receptor prostaglandínico tipo E localizado en las células parietales gástricas.

El misoprostol desarrolla una acción citoprotectora de la mucosa gástrica, fenómeno plenamente demostrado mediante los controles endoscópicos gastroduodenales en sujetos tratados con diferentes antiinflamatorios no esteroides (aspirina, piroxicam, diclofenac, naproxeno).

En la actualidad se han desarrollado algunos productos que asocian un AINE + misoprostol, destinado al tratamiento de pacientes reumáticos con patologías acidopépticas (gastritis, úlcera gastroduodenal), que no pueden tomar antiinflamatorios debido a su acción gástrica lesiva.

Se administra por vía oral, se absorbe en el tracto gastrointestinal y se metaboliza rápidamente (oxidación) para transformarse en metabolitos activos (misoprostol ácido). La administración con los alimentos reduce su índice de absorción. La vida media de eliminación es de 20-40 minutos y se excreta principalmente por la orina. El misoprostol es en términos relativos, metabólicamente resistente y por tanto tiene una acción prolongada.

Con este derivado prostaglandínico se han informado casos de malformaciones congénitas, por lo que su empleo está contraindicado durante el embarazo. En tratamientos prolongados se aconseja realizar controles periódicos de la actividad hematopoyética. La mujer en edad fértil debe evitar el embarazo mientras esté recibiendo misoprostol.

En ginecología

Las prostaglandinas son ácidos grasos que se producen de manera natural en muchos tejidos corporales. El misoprostol es un análogo de la prostaglandina E1.
La prostaglandina E1 produce contracciones miometriales al interactuar con receptores específicos en las células miometriales.
Esta interacción produce una cascada de eventos, incluyendo cambios en la concentración de calcio lo que inicia la contracción muscular.
El misoprostol, al ser un análogo de la prostaglandina E1, interactúa con los receptores de prostaglandina, suaviza la cervix y el útero se contrae, lo que trae consigo la expulsión de los contenidos uterinos.

En el 10% al 35% de los casos, el aborto no se completa, lo que hace necesario recurrir a una aspiración o un legrado. >>Ver informe completo



Actualización de interés (15 de enero de 2009)


Misoprostol: autorizan en España su uso ginecológico

Fue aprobado el pasado mes de marzo, pero las nuevas presentaciones aún no están disponibles y se calcula que llegarán a las farmacias hospitalarias a fines de 2009.
Será legal el uso ginecológico del misoprostol en España, solo si es prescripto y utilizado en un hospital.
Aunque ya se encontraba aprobado como protector gástrico, ahora se amplió su uso con fines ginecológicos: sustituto de oxitocina, para inducir el parto a término, para la colocación de un DIU, una histeroscopia quirúrgica, una biopsia endometrial, para promover la expulsión del feto muerto o facilitar el aborto quirúrgico y prevenir la hemorragia posparto.
El misoprostol ginecológico tendrá una nueva presentación en comprimidos vaginales que favorecerá la biodisponibilidad de la molécula. >>Ver informe completo


Fuentes:

CIME (Centro de Información de Medicamentos de la Universidad Nacional de Córdoba)

http://www.medicationabortion.com/Spanish/misoprostol/index.html

http://www.elmundo.es/suplementos/salud/2009/787/1231974003.html

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