Foro Farmacéutico

El llanto del bebé. Cólicos del lactante

2011-06-08T12:03:00.000-07:00

por Farm. Silvia Esper (Córdoba - Argentina)

El llanto del bebé es su natural manera de comunicar sus necesidades, pero en ocasiones puede llorar durante horas, sin consuelo y con señales de dolor, generando en mamás y papás intensas sensaciones de impotencia y frustración.

Los cólicos del lactante son repentinos ataques de llanto sin causa aparente acompañados por flexiones de brazos y piernas, con enrojecimiento de la piel.

Pueden durar 2 ó más horas.

Aparecen por lo general durante la tarde y noche, repitiéndose varias veces en la semana.

Se llaman así por la similitud con los cólicos intestinales de los adultos, pero no se sabe exactamente la causa que los provoca. Se cree que se deben a la inmadurez del aparato digestivo del bebé que provoca espasmos, más otros factores que desencadenan el repentino ataque de llanto.

Si bien no se sabe con certeza la causa, los bebés con cólicos tienen estreñimiento y muchos gases. Se pensaba que los gases causaban los cólicos, pero en realidad es un círculo vicioso: se producen los cólicos (por gases u otra causa), el bebé llora, traga mucho aire y eso provoca un aumento de gases, dolor y llanto.

Los cólicos aparecen durante los primeros 4 meses de vida, en un 25 a 40% de bebés sanos en los que se han descartado otros diagnósticos como hernias, reflujo u otros problemas y lo sufren tanto bebés alimentados con el pecho como con mamadera.

Medidas de prevención

Generales

Al alimentarse el bebé no debe tragar aire, debe succionar cómodamente el pezón, o si usa mamadera el orificio de la tetina no debe ser muy grande.
Después de alimentarlo debe ayudarle a despedir el aire dándole suaves palmaditas en la espalda para que eructe.
Si no eructa a los pocos minutos no continúe, es posible que no haya tragado aire y el golpeteo prolongado puede hacerle regurgitar.

En lactancia materna

Es un error cambiar al bebé de un pecho al otro a los pocos minutos de empezar a mamar, porque al comienzo de cada mamada la leche es rica en lactosa y baja en grasas por lo que no tiene el adecuado poder de saciedad y si se lo saca antes de que baje la leche más “energética”, recibirá del otro pecho también una leche pobre en energía. El bebé muy pronto sentirá hambre y llorará.

Además en el intestino la leche rica en lactosa y pobre en grasas provoca más gases. Debe dejarlo mamar de un pecho hasta que esté satisfecho o se duerma, y ofrecerle el otro pecho cuando él lo requiera.

Las mamás fumadoras deben evitar hacerlo durante la lactancia porque el cigarrillo influye en las hormonas productoras de leche y se produce menos leche de lo que necesita el bebé.

A través de la leche materna pueden transmitirse al bebé sustancias ingeridas por la madre que podrían desencadenar los cólicos, por lo que la mamá que amamanta debe evitar consumir cafeína, alcohol, energizantes y medicamentos sin supervisión médica.

En lactancia con mamadera

Extremar la higiene al prepararla.
No darle nunca restos de leche guardados.
Utilizar el contenido de las leches en polvo antes de los 30 días después de abrir el envase porque no son esterilizadas y están expuestas a contaminación durante las preparaciones.
Mantener limpia y seca la medida para preparar y no guardarla dentro del envase en contacto con la leche.
Si la fórmula usada le provoca estreñimiento y gases, pídale al pediatra que se la cambie hasta dar con una que no le provoque molestias. Cada bebé reacciona diferente y lo que a unos les cae bien, a otros puede que no.

Qué hacer ante un cólico

Cálmese. Su bebé la necesita tranquila.
Ayúdele a relajarse y a expulsar los gases.
Hágale suaves masajes o palmaditas en la espalda o la pancita teniéndolo sentado o acostado boca abajo sobre su falda.
Hágale suaves flexiones con sus piernitas como si pedaleara estando acostado de espaldas.
Los movimientos vibratorios como un paseo en auto o en su cochecito, o mecer su cuna, sirven para relajarlo, al igual que los “sonidos blancos” emitidos por aparatos especiales o por un ventilador, lavarropas, secador de pelo, el correr del agua o alguna música suave.
Álcelo. Camine meciéndolo en sus brazos. Háblele con dulzura. Mímelo.
No le dé medicamentos. Durante el cólico no son efectivos los antiflatulentos ni los tranquilizantes.
No le dé a beber infusiones que pueden ser nocivas para el bebé, como paico, manzanilla, menta, burrito, ruda, ni ninguna otra y está totalmente prohibido el tradicional anís estrellado, que es altamente tóxico.

Cuándo acudir al médico ante un llanto tipo cólico

Si el bebé presenta alguno de estos síntomas:

vómitos
diarrea
palidez
decaimiento intenso
fiebre de 38º o más
si sospecha que el llanto puede no ser producido por cólicos sino por otra causa

Sol, Piel y Bronceado: una relación de cuidado

2011-01-13T14:49:00.000-08:00

por Farm. Silvia Esper (Córdoba - Argentina)

A principios del siglo XX los baños de sol eran un tratamiento médico aplicable a muchas enfermedades debido a sus beneficios sobre la circulación y la producción de vitamina D, pero con el tiempo el bronceado se puso de moda y la exposición al sol dejó de tener control médico, lo que sumado a los cambios en la capa de ozono convirtieron aquella práctica saludable en una actividad riesgosa para la salud.

Los peligros del sol

La capa de ozono filtra los rayos de sol. Una parte de los rayos solares que nos llegan es la luz visible, que no es dañina, pero hay otras radiaciones solares que son invisibles: las infrarrojas (IR) y las ultravioleta (UVA y UVB).

Los rayos IR no tienen poder de penetración, no hacen daños profundos, sólo causan un enrojecimiento de la piel, pero aceleran los efectos de los rayos UV que sí son nocivos porque por su poder de penetración ocasionan alteraciones del ADN, pigmentación, envejecimiento prematuro, quemaduras, reacciones de toxicidad, sensibilización, alergia, trastornos oculares, debilitamiento del Sistema Inmune y cáncer de piel.

El bronceado

Muchas personas procuran broncearse para lucir un “buen color”, sin embargo, hacerlo sin tomar las debidas precauciones puede acarrear serios problemas para la salud.

Tanto los rayos solares como las lámparas de rayos ultravioletas, camas solares y otros artefactos utilizados para broncearse pueden ser peligrosos.

El bronceado es en realidad un mecanismo de defensa natural, una manifestación de que hay una agresión y el organismo se está protegiendo.

Después de 5-10 minutos de exposición al sol comienza el proceso de protección: aumenta el grosor de la capa más superficial de la piel, se activa un pigmento incoloro llamado melanina encargado de protegernos de los efectos nocivos de los rayos UV, la melanina al activarse se colorea, se distribuye para formar una capa protectora y también se produce más melanina de reserva.

El nivel de protección contra los rayos UV depende de la cantidad de melanina presente en la piel y de la edad, por eso las pieles claras y los niños, sobre todo los bebés, están más expuestos a quemaduras y daños por el sol.

Productos relacionados

• Bronceadores sin sol: contienen pigmentos para dar el tono deseado sin exponerse al sol. Algunos se quitan con agua y jabón, otros duran varios días. No protegen contra el sol, no poseen filtros solares ni pantallas, pueden dejar vetas si no se aplican en forma pareja. Son de elección para personas que quieren estar bronceadas y no pueden o no quieren exponerse al sol, como las embarazadas.

• Bronceadores con sol: contienen aceleradores de la pigmentación natural que se activan por los rayos UV. Algunos tienen filtro solar para aumentar la protección. Pueden llegar a provocar manchas oscuras, dermatitis, fototoxicidad, daños en la piel a largo plazo, cáncer de piel y alteraciones en la sangre.

• Pastillas bronceadoras: promocionadas como aceleradoras del bronceado, no están aprobadas por los organismos oficiales que autorizan los medicamentos porque no se comprobó su eficacia y presentan efectos secundarios como calambres, náuseas, diarrea, comezón, ronchas, problemas en la vista y manchas amarillas en los ojos.

• Productos post-solares: hidratan, calman y regeneran los tejidos después de la exposición al sol.

• Protectores solares: son los más recomendados, indispensables para una adecuada protección. Absorben (filtros solares) o bloquean (pantallas solares) los rayos UV, permitiendo estar más tiempo al sol. El nivel de protección lo da el Factor de Protección Solar, FPS o SPF en inglés, a mayor FPS mayor protección.
En Argentina se recomienda como mínimo FPS 15 o más, porque la capa de ozono es más delgada acercándose a los polos y necesitamos mayor protección. En pieles claras, sensibles, bebés y niños se debe usar FPS 30 o más.

Tener en cuenta:

- Deben colocarse 30 minutos antes de exponerse al sol.
- No olvidar partes sensibles: calva, orejas, cuello, nariz, empeine de pies, manos y labios.
- Usar protector también en días nublados.
- Reaplicar, aún si es un protector resistente al agua, luego de: nadar, practicar deportes acuáticos, sudar en exceso, secarse con toalla o si transcurrieron 2 horas desde la última aplicación aunque no haya hecho nada de lo mencionado.

Prevención

• Evitar exponerse entre las 10 y 16 hs. aunque esté nublado, porque los rayos nocivos atraviesan las nubes.

• Protegerse de la acción de los rayos de sol con sombreros, anteojos oscuros cuyas lentes bloqueen un 99-100% de los rayos solares y ropas livianas que cubran la mayor superficie posible del cuerpo.

• Las embarazadas no deben tomar sol, la piel es más sensible, propensa a quemarse y deshidratarse, pero además los rayos UV desintegran el ácido fólico necesario para el desarrollo del cerebro y de la médula, afectando el desarrollo normal del bebé.

• Las personas que consumen medicamentos habitualmente deben consultar a su médico ya que muchos fármacos pueden provocar reacciones al sol. (listado de medicamentos fotosensibilizantes al final del artículo)

• Los bebés menores de 6 meses no deben exponerse al sol y el protector solar debe ser indicado por el pediatra de acuerdo a su tipo de piel y otras consideraciones que debe evaluar.

Señales de cáncer de piel

Examine su piel regularmente. Observe cambios en el tamaño, forma, color o volumen de lunares, verrugas, manchas en la piel o marcas de nacimiento. Si nota algún cambio o tiene partes doloridas que no sanan, consulte a su médico lo antes posible.

• Observe alrededor de su nuca y su cuero cabelludo con la ayuda de un espejo.

• Examine su cuerpo en el espejo tanto de frente como de espalda y a ambos lados.

• Doble sus codos y observe debajo de sus brazos.

• Mire la parte posterior de sus piernas y sus pies.

Cuándo acudir al médico ante una quemadura solar

• Si hay fiebre, mareos, debilidad.
• Si se produjeron en zonas críticas: manos, pies, cabeza, cuello, ojos, perineo, o en una región muy extensa.
• Si es menor de 14 años o mayor de 60.
• Si tiene una enfermedad crónica.
• Si está embarazada o dando el pecho.
• Si consume medicamentos que pueden ser fotosensibilizantes:

antibióticos
antimicóticos
diuréticos
anticonceptivos
antidepresivos
antipsicóticos
tratamientos para manchas de la piel y para el vitiligo.

Fuentes:

ANMAT - Consejos para cuidarse del sol en verano

FDA – Bronceadores, filtro solar y bronceado

NacerSano.org - Sol y Embarazo

Alacranes: prevención y control

2010-11-29T06:07:00.000-08:00

Hacer click sobre la imagen y volver a hacer click para ver en tamaño original.

Los alacranes se alimentan principalmente de cucarachas y grillos, eliminando estos insectos es menos probable la existencia de alacranes en el hogar.

Importante: Cómo reconocer alacranes peligrosos (fotografías en color y detalles característicos)

ALERTA: Sarampión 2010

2010-09-01T13:34:00.000-07:00

Dado que el 6 de agosto de 2010, el Ministerio de Salud de la Nación recibe la notificación de tres casos sospechosos de sarampión en la Provincia de Buenos Aires, que son confirmados el 18 de agosto por los Laboratorios Nacionales de Referencia, es que se recomienda aplicar la vacuna antisarampionosa (doble o triple viral) en los siguientes grupos:

• Niños de 13 meses a 15 años que NO certifiquen la aplicación de DOS DOSIS de vacuna.

• Personas de 16 a 50 años, que NO certifiquen la aplicación de UNA DOSIS de vacuna durante los ÚLTIMOS 5 AÑOS.

Estas indicaciones son dinámicas y podrán sufrir modificaciones de acuerdo a la situación epidemiológica.
Se recuerda que la vacunación es gratuita y puede solicitarse en los vacunatorios de los establecimientos de salud públicos y privados de la provincia de Córdoba.

Ante la aparición de estos síntomas: erupción y/o catarro y/o conjuntivitis, con fiebre de 38ºC o más, se debe concurrir de inmediato al médico.

Fuente: Comite de Infectologia. Sociedad Argentina de Pediatría - Filial Cordoba

Ver también: Sarampión: Alerta epidemiológico (julio/2009)

Vacunación Antigripal en Argentina (Año 2010)

2010-04-19T07:44:00.000-07:00

Todo lo que debemos saber sobre la vacunación antigripal en Argentina.
Acceda a las publicaciones de CIME, Colegio de Farmacéuticos de Córdoba, Ministerio de Salud de la Nación, ANMAT y GAPURMED.

-Preguntas frecuentes sobre la vacunación antigripal en Argentina : Informe completo del CIME (Centro de Información de Medicamentos de la Universidad Nacional de Córdoba), con los tipos de vacunas, sus nombres comerciales, indicaciones, efectos adversos, adyuvantes, tratamientos alternativos para no vacunados, etc.

-Informe del Dpto Científico del Colegio de Farmacéuticos de Córdoba y el CIME

-Normativas del Ministerio de Salud de la Nación

-Informe de ANMAT

-Informe Femeba - GAPURMED

Anticonceptivos orales: cuándo tomar precauciones extra?

2010-02-28T14:02:00.000-08:00

por Farm. Silvia Esper (Córdoba, Argentina)

Los anticonceptivos orales (ACO) son fármacos utilizados diariamente por infinidad de mujeres de todas las edades.

Al ser consumidos durante largos períodos de tiempo, están expuestos a variaciones de su eficacia, ya sea por el consumo simultáneo de otros medicamentos que interfieren con su acción, o por cambios en el funcionamiento del aparato digestivo, como diarrea o vómitos.

Interacciones con medicamentos

Los anticonceptivos desde que son consumidos vía oral hasta que son absorbidos y llegan a la sangre para cumplir su función de regulación hormonal, pasan por un complejo proceso que puede verse afectado por otros fármacos que utilizan las mismas vías de transformación, o que alteran las usadas por el anticonceptivo.
Hay algunos medicamentos que por diferentes mecanismos interfieren con el anticonceptivo y disminuyen su eficacia, por lo que durante el tiempo que sea necesario tomar el medicamento, debe usarse además del ACO un método anticonceptivo de barrera, como profilácticos, óvulos o cremas espermicidas.

Los antiácidos modifican la acidez del estómago haciendo que el anticonceptivo se absorba en menor cantidad. Si consume antiácidos regularmente o por más de 1 semana, las hormonas del anticonceptivo no tendrán la concentración suficiente y la eficacia disminuirá, por lo que debe usar protección adicional. Esto no es necesario si consume antiácidos ocasionalmente.

Los gastrocinéticos, los antieméticos y los laxantes aceleran la motilidad gástrica y el ACO no alcanza a absorberse adecuadamente, por lo que mientras se utilicen este tipo de medicamentos hay que agregar métodos de barrera. Además, en caso de diarrea o vómitos, es indispensable el uso de protección extra porque el anticonceptivo pudo ser eliminado antes de ser absorbido.

Los antibióticos y los antimicóticos disminuyen la eficacia anticonceptiva por distintos mecanismos, por lo que durante el tratamiento y hasta unos días después, debe agregar un método de barrera.

El alcohol, los diuréticos y los anticonvulsivos aceleran la eliminación del ACO disminuyendo su acción, por lo que también es aconsejable agregar métodos de barrera al consumirlos.

Pero también hay que tener en cuenta otro tipo de interacciones que se producen cuando el anticonceptivo es el que afecta al medicamento que se debe tomar, disminuyendo o aumentando su acción, por lo que es importante advertir al médico que se están tomando anticonceptivos si se está bajo tratamiento con alguno de estos fármacos, para que ajuste la dosis del medicamento y los controles sean más cuidadosos.
Los fármacos que son afectados por los anticonceptivos orales son:

Hormonas tiroideas
Antihipertensivos
Antidepresivos
Anticoagulantes
Antidiabéticos
Insulina
Corticoides
Sedantes

Lavado corporal excesivo, pH de piel y jabones: relación con el Sistema Inmune

2009-10-29T08:15:00.000-07:00

por Farm. Silvia Esper (Córdoba, Argentina)

Algunos estudios realizados en los últimos años han sugerido que el exceso de protección contra los microbios, la limpieza obsesiva y el aislamiento contra las posibles fuentes de infección pueden ser perjudiciales en los niños pequeños porque podría predisponer más tarde a enfermedades alérgicas como asma, alergia a los alimentos, urticarias y otras de origen inmunológico.

La excesiva protección contra agentes externos impide una respuesta adecuada del Sistema Inmune para luchar contra alérgenos, virus, bacterias, productos químicos, alimentos, etc.

La higiene tanto en niños como en adultos debe ser adecuada, suficiente, no obsesiva, y usando el jabón indicado para cada necesidad.

El pH de la piel

El pH es una medida de acidez o alcalinidad que se mide en una escala de 1 a 14, siendo 7 el pH neutro, por encima de 7 aumenta la alcalinidad y por debajo de 7 aumenta la acidez.
Los jabones para el aseo diario tienen que ser compatibles con el pH de la piel y de la zona genital.
La piel es ligeramente ácida, tiene pH 5, posee un manto ácido que es la principal barrera de defensa de nuestro organismo.

La vagina posee un pH más ácido, alrededor de 4.

Las infecciones micóticas, bacterianas y parasitarias de piel y zona vulvo-vaginal necesitan un pH entre 5,5 y 8,5 para desarrollarse, por lo que es indispensable mantener en óptimas condiciones el manto ácido de la piel y la flora vaginal ácida para no darle a los microorganismos las condiciones que favorecen su desarrollo.

El pH de los jabones y su uso adecuado

Todos los jabones se fabrican a partir de materias primas que dan un producto alcalino y se los modifica para variar su acidez, por lo que hay en el mercado una gran variedad de jabones con distintos componentes y grados de acidez.

Las tiras reactivas para medir pH varían de color desde rojo (extrema acidez) hasta verde oscuro azulado (extrema alcalinidad), pasando por distintas tonalidades de naranja, amarillo y verde.

El jabón blanco común para lavar la ropa posee un pH mucho más alcalino que el de la piel, aproximadamente 8-9, por lo que es desacertado que muchas veces se recomiende la higiene con jabón blanco. Es indicado para lavar ropa, no la piel, no tiene las modificaciones adecuadas y posee aditivos agresivos como blanqueadores y enzimas.

Los jabones de tocador más económicos también poseen un pH alcalino, como los de lavar ropa, pero contienen aceites que lubrican la piel y minimizan el contacto agresivo del jabón.
Un jabón de tocador económico o un antibacterial pueden usarse para la higiene de manos, que están más expuestas al contacto con microorganismos y es una piel más gruesa y resistente, pero no para bañarse diariamente.
El baño con jabón antibacterial se limita a cuando la persona está expuesta realmente a contaminación, como por ejemplo el personal de salud durante la reciente pandemia de gripe, pero no para un uso metódico en la higiene diaria porque barre con microorganismos benéficos.
Los jabones neutros de glicerina poseen un pH entre 6 y 7.
Los jabones de tocador de mejor calidad tienen pH entre 5 y 6, y están adicionados con emolientes (glicerina, aceite de coco, de almendras, de palta, avena, etc) que forman una película sobre la piel que retiene la humedad y evita la deshidratación. Son los indicados para el baño diario.
Los jabones para la higiene íntima tienen pH 4, respetan la acidez vaginal y preservan su flora benéfica.

Jornadas de Política, Economía y Gestión de Medicamentos

2009-09-05T15:39:00.000-07:00

Haciendo click en la imagen acceda al programa y ficha de inscripción del evento a realizarse en Córdoba, Argentina.

Sarampión: alerta epidemiológico

2009-07-27T16:46:00.000-07:00

El Cómite de Infectología de la Sociedad Argentina de Pediatria-Filial Córdoba nos hizo llegar el Alerta Epidemiologico relacionado a Sarampión.

Es un alerta epidemiológico emitido por la aparición de 1 caso confirmado de sarampión, que ya se consideraba erradicado y cuando hace brotes se producen rápidamente epidemias por su carácter viral y sus síntomas similares a la gripe que pueden inducir a un diagnóstico inicial erróneo.

Si bien este caso se dió en Bs. As. no hay que olvidar que al estar en pleno receso invernal se produce un gran movimiento de personas en todo el país y el virus puede aparecer en cualquier provincia, de ahí la importancia de estar alertados e informados para ejercer una correcta vigilancia y prevención.

Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires
Ministerio de Salud
Departamento de Epidemiología

CASO DE SARAMPIÓN
ALERTA PARA LA VIGILANCIA Y PREVENCIÓN -16/07/09

El Departamento de Epidemiología del Ministerio de Salud la Ciudad de Buenos Aires recibió la notificación tardía de 1 caso aislado confirmado de Sarampión en niña de 23 meses residente en el barrio de Caballito (Área Programática Htal. Alvarez, Comuna 6, Región 3) de la Ciudad de Buenos Aires asistida en un efector privado de la misma a principios de Julio de 2009. La investigación epidemiológica en curso no ha permitido aún establecer la fuente de contagio, hallándose varias opciones en evaluación.

Dado que esta patología se encuentra en proceso de eliminación en las Américas; se requiere acentuar las medidas que permitan establecer la posible fuente de contagio y circulación viral en la ciudad, así como reforzar la vigilancia intensificada y las coberturas vacúnales adecuadas que impidan la aparición de un brote masivo

Resumen del caso

El día 15/07/09 por la noche, el Departamento de Epidemiología recibió la notificación de un caso de sarampión asistido en un efector privado de la Ciudad a principios de julio de 2009.

Se trataba de una niña de 23 meses de edad domiciliada en el barrio de Caballito de la Ciudad de Buenos Aires.

Inicio el 28/06/09 con conjuntivitis, luego fiebre y otitis media izquierda, persistiendo febril por varios días, siendo seguida en domicilio por pediatra de cabecera.

El 04/07/09 persiste la fiebre y agrega exantema.

Consulta a la guardia de efector privado el 05/07/09 donde le efectúan Rx Tórax (Sin alteración) y Laboratorio.

Ante la presencia de leucocitosis (18.300 blancos) la medican con ceftriaxona con reacción alérgica severa por lo cual se interna.

Alta 08/07/09.

Buena evolución clínica sin complicaciones.

Serologías realizadas en dos instituciones privadas .
Primera el 05/07/2009 resultado el 10/05/09 IgM positiva para sarampión.
Segunda determinación 11/07 IgM positiva para sarampión.
En proceso de confirmación por laboratorio de referencia de la Ciudad y Nacional.

Antecedente de vacuna antisarampionosa (triple viral) al año de vida en centro privado. No refiere contacto con otros casos sospechoso

Se continúa la investigación de las posibles fuentes.

Descripción del sarampión

Enfermedad vírica aguda altamente contagiosa y potencialmente grave, cuyo periodo de incubación es de 7 a 21 días y el periodo de transmisibilidad de 4 días previos y posteriores a la aparición del exantema.

Se transmite de persona a persona por diseminación de gotitas suspendidas en el aire o por contacto con secreciones nasales o faringeas de personas infectadas

En la mayoría de los casos tiene un comienzo brusco con fiebre, catarro de vías aéreas superiores, catarro bronquial y conjuntival (triple catarro); este período es sumamente contagioso y tiene 3 o 4 días de duración. Al final de este período puede observarse en la mucosa bucal un enantema característico (Köplik) que desaparece poco después del inicio del exantema.

El exantema consiste en manchas eritematosas pequeñas y maculopápulas que pueden hacerse confluentes, que comienzan detrás de las orejas y en cara, y luego se extienden en forma característica , alcanzando su máxima intensidad en 2 ó 3 días.

Generalmente dura de 3 a 7 días y al desaparecer sigue su progresión cefalocaudal.

Fuente: Sociedad Argentina de Pediatría - Filial Córdoba

Ver también: Alerta: Sarampión 2010 (agosto/2010)

Feliz día del amigo!!!!

2009-07-20T07:29:00.000-07:00

Va un abrazo inmenso para todos los amigos del Foro, los que lo hicieron posible, los que creyeron en la propuesta y se sumaron, los que son fieles seguidores, los que ponen día a día su granito de arena alentando para que siga existiendo este blog que nació entre amigos, que se hace con cariño, con vocación de servicio y que nos une a todos con un hermoso y persistente lazo de amistad y compañerismo.

.....

¡¡¡FELIZ DÍA, AMIGOS!!!

Olas de calor. Efectos sobre la salud. Hipertermias.

2008-12-18T07:25:00.000-08:00

por Farm. Silvia Esper (Córdoba, Argentina)

Una ola de calor es un período prolongado de calor y humedad excesivos.
Durante la temporada estival hay que tener en cuenta las altas temperaturas que se pueden alcanzar, y tomar las precauciones necesarias para evitar las hipertermias, sobre todo el golpe de calor.

La exposición a elevadas temperaturas supone una agresión al organismo: se corre el peligro de deshidratación, el agravamiento de una enfermedad crónica o sufrir una hipertermia.

El exceso de calor puede producir graves efectos perjudiciales sobre la salud de todas las personas, pero son más vulnerables:

· bebés
· niños
· adultos mayores
· enfermos crónicos
· personas drogodependientes
· personas con discapacidad
· personas con sobrepeso
· personas con trastornos circulatorios
· personas que toman medicamentos que pueden causar mala circulación sanguínea, aumento del metabolismo, disminución de la capacidad de tolerar el calor, etc (diuréticos, medicamentos para trastornos cutáneos, vasoconstrictores, hormona tiroidea, anticolinérgicos, medicamentos para adelgazar, etc.)
· personas sanas que realizan deportes vigorosos en espacios cálidos y húmedos

Mecanismo de regulación de la temperatura corporal

El control de la temperatura corporal está regulado por el hipotálamo, que actúa como un termostato para mantener la temperatura central en 37 +/- 0.5ºC .

Las situaciones que provocan incrementos de temperatura activan a través del hipotálamo una serie de acciones tendientes a perder calor, como la sudoración, la vasodilatación de la piel o el descenso de la actividad metabólica de músculos e hígado, y a la inversa ocurre cuando hay descensos de temperatura.

Diversas enfermedades actúan sobre el hipotálamo elevando su punto de ajuste, provocando temperaturas superiores a las habituales.
A este aumento de temperatura lo conocemos como fiebre, y es un mecanismo de defensa que pone en marcha el Sistema Inmune.

Existen sin embargo situaciones en las que pese a un ajuste adecuado del termostato las posibilidades de perder calor del organismo se ven alteradas o están sobrepasadas por un exceso de calor exógeno y/o de producción endógena, y por la elevada humedad ambiental.

El principal mecanismo de termorregulación que tenemos es enfriarnos a través de la transpiración, convección y evaporación del sudor, ya que un líquido al evaporarse enfría la superficie desde la cual se evapora, en este caso la piel.

La capacidad de evaporación del agua depende de la presión de vapor en el aire que le rodea.
Si el aire es muy húmedo, la presión de vapor es muy alta y el agua del sudor no se evapora, su función termorreguladora pierde efectividad y no enfría la piel.

Ante un fallo de nuestro principal mecanismo termorregulador se producen los aumentos de temperatura conocidos como hipertermias. Algunas son hipertermias leves y se resuelven fácimente, pero la hipertermia grave, conocida como "golpe de calor", pone en riesgo la vida.

Hipertermias leves

En estas situaciones la temperatura corporal se eleva ligeramente, no sobrepasa los 38 grados.
No implican en sí mismas un riesgo para la vida, a menos que no sean tratadas adecuadamente y evolucionen a una hipertermia mayor, que es el golpe de calor.
Este tipo de hipertermias son la insolación, los dolores musculares y el agotamiento.

Insolación

Se produce por excesiva exposición al sol.
Se manifiesta con hipotensión, debilidad, nauseas y dolor de cabeza.

Calambres, dolores y espasmos musculares

Son espasmos musculares dolorosos que ocurren por descenso de los niveles de sodio tras ejercicios intensos con sudoración excesiva . Se corrigen con exposición a ambiente fresco y soluciones salinas isotónicas, para reponer los electrolitos perdidos.

Agotamiento

Se produce cuando las personas hacen ejercicios o trabajan en un lugar caluroso y húmedo que contribuye a la pérdida de líquidos corporales mediante la sudoración profusa.
El riego sanguíneo a la piel aumenta, para poder disipar el calor, disminuyendo el riego sanguíneo a los órganos vitales.
Esto puede causar una forma de estado de shock leve.
Si no recibe tratamiento, la víctima puede padecer un golpe de calor.

Síntomas de hipertermia leve

Son los síntomas iniciales con los que el organismo “avisa” que está registrando una temperatura excesiva.

· calambres musculares en brazos, piernas y abdomen
· la temperatura del cuerpo estará cerca de lo normal
· piel fría, húmeda, pálida o sonrojada
· sudoración profusa
· agotamiento
· aturdimiento
· debilidad
· insomnio
· dolor de cabeza
· náuseas o vómitos
· mareo

Qué hacer si hay síntomas de hipertermia leve

...

· descansar en un lugar fresco y en una posición cómoda

· quitarse o aflojar la ropa ajustada

· refrescarse con paños frescos, húmedos, como toallas o sábanas

· si hay calambres o dolor muscular, estirar poco a poco el músculo afectado

· beber lentamente medio vaso de agua fresca cada 15 minutos. Si puede consumir jugos de frutas frescas y bebidas mineralizadas, tipo Gatorade, beba lentamente medio vaso cada 15 minutos.

· No beber líquidos muy azucarados ni con alcohol ni cafeína porque pueden empeorar la situación debido a que aceleran la deshidratación

· suspender la actividad física durante varias horas

Acuda a la consulta médica si es necesario, sobre todo si usted toma medicamentos o si nota reacciones o síntomas no frecuentes.

Hipertermia grave: el peligroso "golpe de calor"

La temperatura corporal se eleva por encima de 39 grados debido a que el organismo no puede disipar el aumento de calor.
Deja de funcionar el sistema regulatorio de la temperatura corporal que refresca el cuerpo mediante la transpiración.
Esto pone en peligro la vida, ya que la temperatura corporal puede ascender tanto como para causar daños graves y muerte si el cuerpo no es refrescado rápidamente para bajarla a un nivel adecuado.
Cuando la temperatura corporal supera los 41 grados aparece afectación multiorgánica con fallo renal, hepático, trastornos de coagulación, daño cerebral, etc, con una elevada mortalidad.

Síntomas de golpe de calor

Llame al servicio de emergencias, al médico o traslade a la persona afectada al centro de salud más próximo ante estos síntomas:

· elevada temperatura corporal, por encima de 39º
· piel enrojecida y caliente
· no hay sudoración, la piel está seca
· cambios en el estado de conciencia: confusión o comportamientos anómalos, que puede progresar rápidamente a estupor o pérdida de conocimiento
· dificultad respiratoria con aumento de la frecuencia respiratoria (taquipnea)
· aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia)
· respiración y pulso débiles y acelerados
· hipotensión
· vasodilatación cutánea
· dolor de cabeza
· mareos o vértigos
· nauseas
· convulsiones
..

Qué hacer si hay síntomas de golpe de calor

...

El golpe de calor pone en peligro la vida. Se requiere atención médica inmediatamente.
...

La persona víctima de un golpe de calor debe ser auxiliada de inmediato hasta que llegue la atención médica.

........

Hasta que llegue el médico:

· Ubique a la persona en un lugar fresco y ventilado

· Acuéstelo con los pies ligeramente elevados

· Aflójele o quítele la ropa

· Ofrézcale agua fresca para beber, que lo haga lentamente y a razón de medio vaso cada 15 minutos.

· No darle a beber líquidos muy azucarados ni con alcohol ni cafeína porque aceleran la deshidratación y empeoran el cuadro

· En este caso, no es conveniente darle a beber bebidas isotónicas tipo Gatorade si no se sabe si padece alguna enfermedad en que estén contraindicadas por su contenido en glucosa y sales minerales

· Si rechaza el agua, vomita o experimenta cambios en el estado de consciencia, no le dé nada de comer ni de beber

· Refrésquele el cuerpo con agua fría o envuélvale el cuerpo con sábanas mojadas y abaníquela

· NO friccione la piel con alcohol

· Observe si hay señales de dificultades respiratorias

· Mantenga a la persona tendida y continúe refrescándole el cuerpo de la forma que le sea posible

· NO le dé medicamentos para bajar la fiebre. Los fármacos antipiréticos (paracetamol, ibuprofeno, dipirona, etc) no tienen utilidad ya que no existe una alteración del centro termorregulador, sino del mecanismo para disipar el calor corporal.

Cuando llegue el médico

El médico de urgencias valorará en primer lugar la necesidad de iniciar medidas de soporte vital.
Si el paciente está consciente y estable ahondará sobre lo ocurrido y recabará información sobre tratamientos o enfermedades, ya que algunos fármacos de uso común favorecen la hipertermia por diversos mecanismos (hormona tiroidea, diuréticos, anticolinérgicos, etc.)
Se realizará una valoración de la temperatura central y descartará lesiones orgánicas mediante la petición de analítica completa.
Se iniciarán de inmediato técnicas de enfriamiento, habitualmente aumentando la evaporación del calor con nebulización de agua a 20-25 grados más ventilación.

...

Medidas de Prevención ante una ola de calor

En la calle y en casa

· Haga las cosas más despacio. No se canse. No se agite.

· Evite salidas y actividades físicas en las horas de más calor ( de 11 a 17 hs ) y hágalas en las horas más frescas.

· Quédese en su casa el mayor tiempo posible, permanezca en el interior y en las habitaciones más frescas.

· Si tiene que salir, procure estar a la sombra.

· Use protección solar alta y de calidad en zonas de piel expuesta.

· Si no tiene aire acondicionado en su casa, trate de ir diariamente durante algunas horas a un edificio público que lo tenga.

· Los ventiladores eléctricos no refrescan el aire pero ayudan a evaporar la transpiración, lo cual refresca el cuerpo.

· Use sombreros o pañuelos y vista ropa liviana, amplia y de colores claros.

· Durante el día dúchese o báñese varias veces.

· Cierre las ventanas, toldos y cortinas expuestas al sol.

· Mantenga las ventanas cerradas mientras la temperatura exterior sea elevada. Ábralas de noche, facilitando las corrientes de aire.

Respecto a los líquidos

· Aún cuando no sienta sed, tome la mayor cantidad de líquidos posible, de 2 a 3 litros por día, sobre todo agua mineral y jugos de fruta fresca.

· No consuma bebidas alcohólicas, porque alteran la capacidad de respuesta al calor y favorecen la deshidratación, sobre todo la cerveza, que posee efecto diurético.

· Evite las bebidas con cafeína (café, té, bebidas cola) o muy azucaradas, porque aumentan la eliminación de líquidos.

· Evite beber líquidos excesivamente fríos.

· Consuma bebidas isotónicas (tipo Gatorade).

Si es hipertenso o diabético consulte a su médico sobre la posibilidad de hacerlo, porque puede estar contraindicado en su caso, por el contenido de sales y glucosa.

· Las bebidas isotónicas contienen azúcares y sales minerales a la misma presión osmótica que la sangre. Por su composición, este líquido sale del estómago, pasa al intestino donde es absorbido y de ahí llega al torrente sanguíneo sin dificultad, lo que favorece la rápida asimilación de sus constituyentes y la reposición de los minerales perdidos con la transpiración.

Bebida isotónica casera

Puede prepararla, guardar en la heladera y beber a lo largo del día si está expuesto a una pérdida de líquidos importante, si va a realizar actividad física o ante manifestaciones de que está sufriendo una hipertermia.

1 litro de agua potable
500 mg de bicarbonato sódico (la punta de un cuchillo)
500 mg de sal común (la punta de un cuchillo)
300 mg de cloruro potásico (se vende en farmacias, pero en caso de no contar con este componente puede prescindir de él y la bebida será igualmente efectiva)
El jugo colado de dos piezas de fruta fresca, preferentemente cítricos, pero puede ser cualquier fruta que le guste
1 a 3 cucharadas soperas de azúcar, a gusto, o sólo 1 cucharada de azúcar para el aporte de glucosa y edulcorante si es necesario endulzar

Respecto a las comidas

· No deje de comer, hágalo en pequeñas porciones y con frecuencia.

· Consuma sobre todo frutas y verduras frescas, bien lavadas.

· Aumentar el consumo de frutas y verduras en verano, permite recargar el organismo de sales minerales.

· Evite comidas excesivamente condimentadas, calientes y de digestión lenta.

· Evite los alimentos ricos en proteínas, que aumentan la temperatura metabólica.

· Ponga especial cuidado en mantener la correcta cadena de frío de alimentos frescos como lácteos, carnes o envasados.

Recomendaciones especiales para lactantes y niños

· En los lactantes ofrecer el pecho más seguido.

· No ofrecer bebidas muy frías ni muy calientes.

· Incorporar en las comidas sal en mayor proporción que lo habitual.

· Bañarlos o mojarles el cuerpo frecuentemente.

· Evitar la exposición al sol, sobre todo entre las 11 y las 18 hs.

· Usar sombreros o gorros para transitar bajo el sol.

· Usar protector solar factor 25 o más.

· No dejar a los niños dentro de los vehículos mientras los mayores realizan otras actividades.

Fuentes:

Recomendaciones para afrontar las olas de calor. NotiCofa Nº 39

Preparación para olas de calor. Cruz Roja Americana

Hipertermia. Dr. Antonio Pérez Vicente. Peskama

Tabaquismo: Dejar de fumar es posible

2008-10-21T07:43:00.000-07:00

por Farm. Silvia Esper (Córdoba, Argentina)

Hechos, no mitos

Si realmente quiere dejar de fumar, empiece por conocer los hechos sobre qué es realmente el tabaquismo y deseche los muchos mitos que a pesar de no tener ningún fundamento continúan manteniéndose sobre este tema.
Fumar no es un vicio, ni les falta fuerza de voluntad a quienes no consiguen abandonar el consumo de tabaco al primer intento. Fumar es una adicción.

Hay dos razones que explican la alta dificultad que supone para muchas personas dejar de fumar:
1. El tabaco atrapa porque contiene nicotina, una droga adictiva
Además de ser un producto peligroso para la salud por el alto contenido en sustancias nocivas, el tabaco es una droga que puede llegar a crear una importante dependencia.
La alta capacidad adictiva de la nicotina hace que después de un breve período de consumo esporádico el organismo se adapte rápidamente a un nivel de nicotina, y lo precisa para funcionar con normalidad.
La privación del nivel de nicotina al que se ha acostumbrado el cuerpo es la causa de los síntomas desagradables que se experimentan cada vez que se intenta dejarlo.

En 1988, el Ministerio de Salud de Estados Unidos clasificó a la nicotina como una sustancia adictiva. El cigarrillo y otros derivados del tabaco generan dependencia con un mecanismo similar al de la adicción a drogas como la cocaína y la heroína.
En 2001, la Investigación Nacional Domiciliaria sobre uso de Drogas en Estados Unidos, realizada por el National Health Institute, arrojó las siguientes estadísticas del cuadro, donde se compara la nicotina con otras drogas, en términos de capacidad de causar dependencia, letalidad, acceso y precocidad en el uso.
Se comprueba que el tabaco está primero.

(click sobre el cuadro para ampliarlo)

2. El cigarrillo refuerza el poder adictivo de la nicotina

El gesto de fumar se convierte en un acto automático, asociado firme e inconscientemente a muchas actividades de la vida diaria.
Pensar en la posibilidad de vivir normalmente el día a día sin el cigarrillo causa una sensación de vacío, de pérdida, difícil de superar. Es normal sentirse así, porque se ha desarrollado una importante dependencia psicológica del tabaco.

¿Está preparado para dejar de fumar?

Para saber si realmente quiere dejar de fumar haga dos listas de motivos:

1.Lista de motivos por los que fuma: anote todas las compensaciones inmediatas que le proporciona el tabaco.

2.Lista de motivos para dejar de fumar: anote todas las razones por las que quiere dejar de fumar.

Analice ambas listas. ¿Qué razones valora más?

Si los motivos por los que quiere dejarlo son realmente más importantes que los motivos por los que fuma, ya puede seguir avanzando en el plan para dejar de fumar.
En cambio, si los motivos para dejarlo no le parecen realmente más importantes, necesitará un poco más de tiempo para ir encontrando sus propias razones para dejar de fumar. Esto es muy importante, porque la motivación debe nacer de uno mismo y deberá encontrar y afianzar sus razones, no las de otros.

Si aún no las tiene, no se desanime, lea la información proporcionada, vaya pensando en ella y en los motivos de su Lista 2, y dentro de un tiempo vuelva a retomar esta página.

La importancia de dejar de fumar

El consumo de tabaco es la mayor causa de muerte EVITABLE.
Cada año 40.000 argentinos mueren por una enfermedad relacionada con el consumo de tabaco.
El consumo de cigarrillos es el principal factor de riesgo para el cáncer de pulmón, el cáncer más frecuente. También está relacionado con el cáncer de esófago, de laringe, de riñón, de páncreas y de cuello uterino. Fumar aumenta también el riesgo de otros problemas de salud, como enfermedades pulmonares crónicas y enfermedades cardíacas. Fumar durante el embarazo puede tener efectos muy graves en el bebé por nacer, como el parto prematuro y el bajo peso al nacer.

Efectos del tabaco en la salud

Haciendo click en cada vínculo encontrará la información proporcionada por el Ministerio de Salud de la Nación:
Tabaco y adicción.

Tabaco y enfermedad cardiovascular.

Tabaco y cáncer.

Tabaco y enfermedad pulmonar.

Tabaco y aparato sexual y reproductivo.

Tabaco y embarazo.

Tabaco y piel.

Tabaco y ojos.

Tabaco y diabetes.

Tabaco y sistema osteoarticular.

Dificultades relacionadas con dejar de fumar

Como la nicotina es una droga muy adictiva, el dejar de fumar se asocia generalmente con un síndrome de abstinencia importante que se manifiesta con ansiedad, irritabilidad, hambre, cansancio, dificultad para concentrarse y problemas para dormir.
Muchas de las personas que dejan de fumar aumentan de peso aunque generalmente el aumento es menor de 5 kilos. Hacer dieta mientras está tratando de dejar de fumar puede ocasionarle un estrés innecesario y NO se aconseja. En cambio, puede limitar el aumento de peso teniendo a la mano caramelos o chicles dietéticos, frutas y haciendo ejercicio regularmente.

Terapia de reemplazo de nicotina

La nicotina es la droga en los cigarrillos y en otras formas de tabaco que causa la adicción. Los productos de reemplazo de nicotina suministran dosis pequeñas, continuas, de nicotina al cuerpo, lo cual ayuda a aliviar los síntomas de abstinencia que con frecuencia sienten las personas que tratan de dejar de fumar. Estos productos, que en Argentina están disponibles en forma de parches y chicles, resultan muy efectivos. Los investigadores recomiendan combinar la terapia de reemplazo de nicotina con el consejo o asesoramiento de un médico, dentista, farmacéutico u otro profesional de la salud. El parche de nicotina suministra una cantidad continua de nicotina al cuerpo a través de la piel. Se vende sin receta en varias concentraciones como tratamiento para dejar de fumar en 8 semanas. El Chicle de Nicotina también se vende sin receta. En general es útil usarlo durante las primeras 8 semanas, que es cuando el síndrome de abstinencia puede hacer fracasar el intento de dejar de fumar.

¿Por qué se usa Nicotina?

Cuando usted fuma, inhala más de 4000 sustancias tóxicas, entre ellas DDT, arsénico, amoníaco, cadmio, polonio 210 (radioactivo), insecticidas , etc. La Nicotina es la sustancia que genera adicción. Si bien se asocia con un cierto daño, éste se debe principalmente a la ingestión de las otras sustancias. De este modo, al usar nicotina o sustitutos, se puede atenuar los síntomas molestos de la abstinencia, sin incrementar el riesgo de daño.

¿Sirven las terapias con láser o con acupuntura?

No existe suficiente evidencia como para recomendar ninguno de estos tratamientos: ansiolíticos, terapias aversivas, acupuntura, hipnosis o láser.

Medicamentos coadyuvantes

Acompañan el tratamiento para ayudar a controlar el sindrome de abstinencia. Todos deben ser supervisados por un médico, por sus muchos e importantes efectos adversos.

*Bupropion (Wellbutrin, Odranal, Lung): es un antidepresivo que produce una inhibición de la absorción neuronal de norepinefrina, serotonina y dopamina, aumentando su concentración en la sinapsis neuronal. Esta deplección de mediadores parece ser la causa del síndrome de abstinencia de la nicotina. Su actividad sería reemplazar esta falta y haciendo desaparecer, o disminuir, los síntomas de la falta de nicotina.

Si bien en diferentes estudios bien controlados, el 44% de pacientes que consumían bupropion dejó de fumar , al suspender la medicación la mayoría volvió a hacerlo, lo cual no es una buena relación riesgo-beneficio, considerando los muchos efectos adversos del bupropion.

Efectos adversos: Insomnio, temblor, alteración de la concentración, cefalea, mareo, depresión, tendencias suicidas, alucinaciones, temor irracional, sequedad de boca, alteración gastrointestinal, dolor abdominal, estreñimiento, fiebre, rash, prurito, sudoración, urticaria, alteraciones del gusto. (Para saber más sobre Bupropion, click aquí)

*Clonidina: es un medicamento usado como antihipertensivo, pero también se lo usa en pequeñas dosis para tratar el síndrome de abstinencia, por su actividad inhibitoria a nivel cerebral.

Efectos adversos: depresión mental, edema de pies y parte superior de piernas, síndrome de Raynaud, mareos, somnolencia, sequedad de boca, constipación, capacidad sexual disminuida, sequedad y prurito ocular, pérdida del apetito, náuseas y vómitos.

*Vareniclina (Champix): es la droga más nueva, aprobada recientemente. Bloquea los receptores de la Nicotina por lo cual no se siente el deseo de fumar ni se padece el efecto de la abstinencia.

Efectos adversos: náusea, estreñimiento, gases, vómito, acidez estomacal, mal sabor de boca, aumento o disminución del apetito, dificultad para dormirse o permanecer dormido, sueños extraños o pesadillas, somnolencia, dolor de cabeza, sarpullido. (Para saber más sobre Vareniclina, click aquí)

EEUU pide alerta en fármacos contra tabaquismo

¿Qué pasa si vuelvo a fumar?

Para muchos fumadores es muy difícil dejar de fumar, y pueden necesitar de dos a siete intentos antes de poder dejar del todo. Aunque el porcentaje de recaídas es mayor en las primeras semanas o primeros meses después de dejar de fumar, las personas que dejan de fumar por 3 meses, con frecuencia son capaces de mantenerse libres del tabaco por el resto de sus vidas.

Vacuna para dejar de fumar

Se está desarrollando una vacuna contra la nicotina llamada NicVax que parece ser segura, bien tolerada y eficaz para ayudar a las personas a dejar de fumar. Esta vacuna todavía está en etapa de estudio y no está disponible para la población general. En un estudio de 38 semanas participaron 68 fumadores que recibieron una de tres dosis distintas de la vacuna o un placebo. El estudio demostró que el 38 por ciento de las personas que tomaron la dosis alta de la vacuna dejaron de fumar por al menos 30 días.

La vacuna funciona produciendo anticuerpos que se adhieren específicamente a la nicotina y evitan que ésta penetre en el cerebro. Esto reduce los efectos placenteros de fumar y reduce la adicción a la nicotina.

Cómo usar correctamente los chicles de nicotina para optimizar el tratamiento

Los chicles de nicotina son muy útiles cuando se decide dejar de fumar, pero hay que tener en cuenta que no son chicles normales y corrientes. Es un fármaco que contiene entre 2 y 4 miligramos de nicotina, por lo que su sabor no es tan agradable como un chicle común.
Liberan cantidades controladas de nicotina en la boca y pertenecen a un método denominado Terapia de Sustitución de Nicotina.
Al masticar el chicle la mucosa bucal absorbe la nicotina, que pasa a la sangre. Posteriormente llega a los centros nerviosos del cerebro, donde actúa simulando el efecto placentero de un cigarrillo fumado. Al pasar 30 minutos después de comenzar a masticar, la nicotina en la sangre es menos de la mitad de lo que podría aportar un cigarrillo.
Es recomendable recurrir a ellos cuando aparecen las ganas de fumar. No se deben consumir más de 10 chicles al día. Si el fumador siente demasiadas ganas de fumar a lo largo del día y no puede controlarlas con los chicles, puede solicitarle a su médico el uso de un parche de nicotina.
Es imperioso seguir las indicaciones del médico durante el tratamiento.
El error más común de algunos fumadores es rebajar por su cuenta la dosis y la frecuencia del chicle, lo que puede llevar al fracaso del método.

Cómo masticar un chicle de nicotina

El chicle de nicotina no es como un chicle normal, hay que masticarlo de un modo diferente para obtener mejores resultados.

• Masticar lentamente el chicle hasta que aparezca el sabor

• Después de unas 10 masticaciones, hacer una pausa dejando el chicle reposar entre la mejilla y la encía

• Esperar a que el sabor disminuya

• Empezar de nuevo a masticar lentamente el chicle

Todo este proceso debe durar aproximadamente 30 minutos.
Si se mastica demasiado rápidamente, como si fuera un chicle normal, libera una cantidad muy importante de nicotina y un gusto fuerte y picante. De esta forma se produce también una disminución de la eficacia del chicle, hipo o dolor de estómago.
Evite beber café o zumos de frutas (ácidos) antes y durante el uso del chicle, ya que estas bebidas disminuyen la eficacia.

Efectos secundarios de los chicles de nicotina

Los chicles de nicotina no provocan efectos no deseados serios.
Puede llegar a presentarse: vértigo, dolor de cabeza, náuseas, ardor de estómago, hipo, dolor de encías, inflamación de la boca y la garganta. La mayoría de estos efectos pueden evitarse si mastica la goma según las instrucciones arriba indicadas para que la liberación de nicotina sea gradual y no resulte agresiva.

Duración del tratamiento

De 8 semanas a 3 meses como máximo.
Si bien es de venta libre en farmacias es recomendable iniciar el tratamiento con supervisión médica para ir ajustando la dosis de acuerdo a la evolución, a fin de optimizar los resultados y el éxito del tratamiento.
Es importante no interrumpir el tratamiento prematuramente, ya que disminuye mucho las posibilidades de éxito.

¿Cómo dejar de fumar? Guías de autoayuda

¿Sabía que la mayoría de los fumadores quiere dejar de fumar?
Las estadísticas han demostrado que son el 70 % las personas que desean abandonar la adicción a la nicotina.
Pero esto no es tan sencillo. Si bien muchos fumadores han dejado de fumar por sí mismos, la mayoría ha pasado por algún intento, sin conseguir resultados exitosos.
En realidad casi todos los fumadores pasan por varios intentos antes de conseguir abandonar definitivamente el cigarrillo.
Es habitual que estas recaídas aumenten la sensación de fracaso, alimentando el mito que presupone que nunca lo van a lograr.
En primera instancia cuantas más veces se haya intentado, más cerca se está de lograrlo y por otro lado existen guías que pueden sistematizar el intento obteniendo mayores beneficios.
Si quiere dejar de fumar pero no sabe cómo, estas guías pueden ayudarlo.
Le explicarán qué cosas le impiden decidirse, cómo prepararse cuando lo haya decido, cómo enfrentar las situaciones que se presenten cuando ya haya dejado de fumar, cómo manejar la abstinencia a la nicotina y cómo mantenerse sin fumar a largo plazo.

Hay diferentes estadios en el proceso de abandonar la adicción:

1º: cuando usted ni siquiera está pensando en dejar de fumar
2º: cuando quisiera hacerlo pero no está decidido
3º: cuando se está preparando para hacerlo
4º: cuando ya ha dejado y no quiere volver a fumar

Las guías para dejar de fumar le pueden ayudar a transitar por todos estos estadios.
Brindan información fundamentada en las evidencias científicas actualizadas que se puedan ofrecer para dejar de fumar.
Lo más importante para lograrlo es que esté decidido y permanezca comprometido con el proceso de recuperación de la adicción al tabaco.
En qué etapa se encuentra usted?

Puede saberlo con la auto-evaluación que aparece a continuación, eligiendo la opción que mejor refleje su situación:
1. No estoy pensando en dejar de fumar : usted está en etapa de pre-contemplación.

2. Estoy pensando dejar de fumar en los próximos 6 meses : usted está en etapa de contemplación.

3. Estoy intentando dejar de fumar en el próximo mes: usted está en etapa de preparación.

4. Dejé de fumar en los últimos 6 meses: usted está en etapa de acción.

5. Dejé de fumar hace más de 6 meses: usted está en etapa de mantenimiento.

*Si usted se encuentra en las etapas 1 ó 2: la Guía que puede serle útil es:

Cómo Dejar de Fumar - Módulo I - Lo estoy pensando
Para ver on-line: (1.4Mb PDF)

Para Descargar: (800Kb ZIP)

*Si usted se encuentra en las etapas 3, 4 ó 5: la Guía que puede serle útil es:

Cómo Dejar de Fumar - Módulo II - Voy a intentarlo

Para ver on-line: (1.5Mb PDF)

Para Descargar: (650Kb ZIP)

Fuentes:

Programa Nacional de Control del Tabaco – Ministerio de Salud - Argentina

http://dejar-de-fumar.org.es/
http://www.quiero-dejar-de-fumar.com/chicles-de-nicotina.html

Artículos relacionados:
Datos sobre el tabaquismo
Historia del tabaco
Tipos de tabaco
Composición del tabaco
Cómo nos atrapa el tabaco
Dejar de fumar
Buenas razones para dejar de fumar
Tu plan personalizado
El primer paso de un gran cambio
De ahora en adelante
Disfruta de tus logros
Para no olvidar
Dudas y respuestas
Ayudar a alguien a dejar de fumar
Es fácil dejar de fumar, si sabes cómo
El fumador pasivo
Elaboración y adulteración del tabaco
Tabaco: la epidemia del siglo
Actitudes y aptitudes frente al tabaco
La importancia de la alimentación
La cesta de la compra semanal
Actividad física y tabaco
Trastornos y problemas cotidianos

CIME: Centro de Información de Medicamentos de la Universidad Nacional de Córdoba

2008-10-09T20:08:00.000-07:00

por Farm. Silvia Esper (Córdoba, Argentina)

Los Centros de Información de Medicamentos ofrecen a los profesionales de la salud una fuente de información científico-técnica sobre medicamentos.

El objetivo general de los CIMs es el de promover el uso racional de los medicamentos y para ello es requisito indispensable la disponibilidad de información técnico-científica que sea confiable, objetiva, actualizada, independiente, oportuna y pertinente, debidamente procesada y evaluada.

El CIME de la Facultad de Ciencias Químicas de la Universidad Nacional de Córdoba adhiere a los objetivos que sobre estos centros elaboró la Organización Panamericana de la Salud (OPS) a través del Programa de Medicamentos Esenciales (PRME) que se iniciaron en 1986.

Boletines o artículos publicados por el CIME

Año 2008

Boletín N°39 "Efedrina y Pseudoefedrina: Usos y abusos"(Septiembre 2008)

Boletín N°38 "Preguntas más frecuentes recibidas en el CIME sobre efedrina."(Septiembre 2008)
Boletín N°37 "Vareniclina: Advertencias sobre síntomas neuropsiquiátricos graves."(Julio 2008)
Boletín N°36 "Ergotamina: Riesgo de isquemia cerebral y/o periférica."(Mayo 2008)
Boletín N°35 "Toxina Botulínica (Botox, Dysport, Xeomin): Riesgo de efectos adversos graves por diseminación de la toxina ."(Febrero 2008)

Año 2007

Boletín N°34 "Zolpidem: nuevas advertencias sobre conductas peligrosas."(Noviembre 2007)
Boletín N°33 "Medicamentos para el resfrío y la tos: precaución en niños menores de 2 años."(Julio 2007)
Boletín N°32 "Uso indebido de sildenafil."(Marzo 2007)

Año 2006

Boletín N°31 "La problemática de la publicidad sobre los medicamentos y la medicalización."(Junio 2006)
Boletín N°30 "Metilfenidato: Riesgo cardiovascular y muerte súbita."(Abril 2006)
Boletín N°29 "Amiodarona: Efectos Tóxicos."(Febrero 2006)

Año 2005

Boletín N°28 "Hipérico o Hierba de San Juan: Riesgo de interacciones medicamentosas"(Diciembre 2005)
Boletín N°27 "Suplementos dietarios: Picolinato de cromo. Revisión"(Agosto 2005)
Boletín N°26 "Antiepilépticos: Su relación con el Síndrome de Stevens-Johnson y la Necrólisis epidérmica tóxica."(Junio 2005)
Boletín N°25 "Antipsicóticos atípicos: Incremento en el riesgo de efectos adversos cerebro-vasculares y mortalidad en pacientes ancianos con demencia."(Abril 2005)
Boletín N°24 "Vacuna contra la gripe o antiinfluenza."(Febrero 2005)

Año 2004

Boletín N°23 "Rosuvastatina: Advertencias sobre riesgo de miopatía y rabdomiolisis."(Agosto 2004)
Boletín N°22 "Oseltamivir y Zanamivir: Nuevos antivirales para el tratamiento de la gripe."(Mayo 2004)
Boletín N°21 "Nevirapina: Advertencias sobre riesgo de hepatotoxicidad y reacciones cutáneas graves."(Marzo 2004)

Año 2003

Boletín N°20 "Aspectos más importantes de los anticonceptivos orales."(Noviembre 2003)
Boletín N°19 "Esteroides anabólicos. Solamente en farmacias y bajo receta archivada."(Septiembre 2003)
Boletín N°18 "Astemizol y terfenadina. Advertencias sobre su uso."(Julio 2003) ELAB., COMER., DIST., Y DISPEN. SUSPENDIDAS POR DISP. 4327/03
Boletín N°17 " Atención con la publicidad de medicamentos."(Junio 2003)
Boletín N°16 " Fluoxetina: Precaución con el uso de este antidepresivo en niños y adolescentes."(Abril 2003)

Año 2002

Boletín N°15 " Ácido acetil salicílico (aspirina) II: Se recomienda no administrar en menores de 16 años."(Diciembre 2002)
Boletín N°14 " Ácido acetil salicílico (aspirina): Problemas relacionados al consumo crónico excesivo."(Octubre 2002)
Boletín N°13 " Nimesulida: Farmacovigilancia, efectos adversos y características farmacológicas generales."(Agosto 2002)
Boletín N°12 " Sibutramina: se necesita más información sobre su relación riesgo/beneficio".(Marzo 2002)
Boletín N°11 " Los Medicamentos Genéricos:¿Qué necesitamos saber? ".(Marzo 2002)

Año 2001

Boletín N°10 "Aspectos reglamentarios sobre medicamentos fitoterápicos".(Diciembre 2001)
Boletín N°9 " Los medicamentos vencidos que necesitamos saber?”. (Noviembre 2001)
Boletín N°8 "Cerivastatina: se retira del mercado mundial”. (Septiembre 2001)
Boletín Nº7 Rofecoxib: Farmacovigilancia, efectos adversos y características farmacológicas generales. (julio-2001) ELAB., COMER., DIST., Y DISPEN. SUSPENDIDAS.
Boletín Nº6 Lauril Sulfato de Sodio: ¿Polémica en Internet? (junio-2001)
Boletín Nº5 Misoprostol: Farmacovigilancia y características farmacológicas (abril-2001)

Año 2000

Boletín Nº4 Mifepristona: La píldora RU-486 (noviembre-2000)
Boletín Nº3 Fecha de vencimiento de medicamentos (junio-2000)
Boletín Nº2 Profilaxis y/o tratamiento de la úlcera por estrés (abril-2000)
Boletín Nº1 Farmacovigilancia de cisapride (abril-2000)
Consultas publicadas de interés general
Vitamina k3 en profilaxis de la enfermedad hemorrágica del recién nacido: "aumento de casos de hiperbilirrubinemia"
Lorazepam, Clordiazepóxido, Desipramina: "Ulcera o dolor continuo en la boca"
Atenolol : "Efectos adversos: Fibrosis pulmonar"
Beclometasona, Salbutamol: "Uso en pacientes con hipertensión y glaucoma"
Insulina humana: "Efectos adversos: Edema"

Fuente:
CIME

Nueva Escala Salarial: Agosto/2008 - Febrero/2009

2008-10-08T12:59:00.000-07:00

A partir del dictado de la ley que fija el salario Mínimo Vital y Móvil en todo el País, ningún trabajador puede percibir un salario menor (bruto) al determinado en la ley.
En virtud de ello, y teniendo en cuenta las coincidencias a que se arribaron con la asociación gremial ASTF, la escala salarial se ha modificado de la siguiente manera:

Se deberá abonar, además la proporción correspondiente al mes de agosto, en forma retroactiva y por rubro separado.

Fuente:

Colegio de Farmacéuticos Córdoba

Efedrina: ni buena ni mala

2008-09-10T07:39:00.000-07:00

por Marcelo Peretta, Doctor en Farmacia y Bioquímica (Buenos Aires, Argentina)

Denostada del mes y aparente culpable, los Argentinos hemos encontrado en la Efedrina con quien descargar nuestra bronca.

¿Es tan mala en verdad?

...

La Efedrina es un fármaco centenario que ha resuelto muchas enfermedades y salvado varias vidas.
Técnicamente es vasoconstrictora y broncodilatadora, eficaz por vía oral, nasal, ocular e inyectable.
...

Más de una embarazada debe su vida y eventualmente la de su bebé a la Efedrina.
En el parto, cuando la anestesia descompensa y causa hipotensión, algo bastante frecuente, se aplica Efedrina para compensar a la mamá.
...

Centenares de individuos han sufrido reacciones alérgicas tras el uso de un medicamento, la ingesta de una comida o la inhalación de un tóxico.

Tal vez no lo sepan, pero muy probablemente fue una inyección de Efedrina la que les salvó la vida.
...

Jarabes, gotas y comprimidos para descongestionar la nariz, tratar la sinusitis, relajar los ojos o calmar la tos, contienen diferentes cantidades de Efedrina.
...

Más de un caso de depresión o tratamiento para adelgazar incluye fórmulas con esta droga.
......

Como todo medicamento, la Efedrina puede producir efectos secundarios, en este caso, hipertensión, taquicardia, cefaleas o nerviosismo.

Pero si está bien prescripta y dispensada, los efectos negativos casi no ocurren.
......

La Efedrina no es ni mala ni buena, depende del uso que el hombre le dé.
...

Los hombres malos la usan como precursor de cocaína, éxtasis u otras drogas de síntesis, ya que la Efedrina se convierte en una Anfetamina que intoxica a jóvenes "desorientados", provocándoles falsa sensación de seguridad, verborragia y claridad mental.
...

La solución no es prohibirla, si prohibiéramos todos los remedios riesgosos, nos quedaríamos sin tratamiento de las enfermedades.

La solución es controlar el circuito de la Efedrina y de todas las drogas y medicamentos aprobados: trazabilidad.
Urge una política de medicamentos que garantice la trazabilidad: del laboratorio productor a la droguería mayorista, y de ésta a la farmacia, única que puede venderle al paciente. Lo demás está de más.
.....

Hay que terminar con el "canal k" conformado por kioscos, supermercados, gimnasios, estaciones de servicio, restaurantes y páginas Web.
Estos lugares ilegítimos, no tienen responsable y son campo fértil para medicamentos robados, adulterados o falsificados.
También para que inescrupulosos negocien con la salud de la gente y abusen de remedios como la Efedrina.
Resulta increíble que comerciantes de medicamentos pasen cientos de cheques sin fondo, comercien remedios "truchos" o se vinculen con narcos.
.....

Además de infraestructura y equipamiento, deben exigirse condiciones éticas a quien pretenda ser propietario de un establecimiento que ha de producir y/o comercializar drogas.
Hay que respetar la función del farmacéutico, universitario y experto en medicamentos. De poco sirve que se le exija una dirección técnica si no se le hará caso.
.....

Los medicamentos fabricados en Argentina son de calidad, pero deben comercializarse por una vía controlable y penalizar con cárcel cualquier desvío.
Muchas "cocinas" empiezan fabricando remedios "truchos" y después, como les sale bien, se animan a fabricar éxtasis y otros "narcóticos".
No hay que prohibir sino fiscalizar en qué se transforma cada miligramo de todos los kilos de Efedrina que entran al país.

Espero que con ayuda del INTI podamos lograrlo.

...

Lectura relacionada:

...

Información sobre la Efedrina. Centro de Información de Medicamentos (CIME)

Actualización (Diciembre de 2008):

Efedrina: monodroga prohibida. Pseudoefedrina: de venta libre a venta bajo receta

Cumplimos 1 año!!!

2008-09-04T06:29:00.001-07:00

por Farm. Silvia Esper (Córdoba, Argentina)

Hoy el Foro Farmacéutico cumple su primer año de vida.
Cuando publiqué el 1º artículo aspiraba humildemente a que lo leyeran al menos 2 personas por día, y pensaba que habría valido la pena el esfuerzo si entraban al blog un promedio de 50 personas al mes.
Al cumplir el año, las visitas superaron los 14.500, o sea que más de 1000 personas entraron mensualmente a informarse en el Foro...bastante más que la meta esperada de 50...

El objetivo de educar lo está cumpliendo airosamente, y es un orgullo que en cada búsqueda sobre cualquier tema tratado en nuestro Foro, realizada a través de Google, Yahoo, Terra, Netscape, Altavista y otros buscadores, desde cualquier país de habla hispana (entran desde absolutamente todos los países de Latinoamérica, y desde España), el Foro Farmacéutico está siempre entre las primeras opciones de los resultados de búsqueda que arrojan los buscadores.

Por la calidad profesional de sus artículos fue publicado y tenido en cuenta por el diario La Voz del Interior, de Córdoba; el Diario Digital, de Venezuela; Editorial Atlántida, de Buenos Aires; Farmakos.com, portal web destinado a farmacias, y tal vez seamos tenidos en cuenta por otros sitios que desconozco.

También está cumplido el objetivo de mantener una gran red de farmacéuticos comunicados desde todos los puntos del país, comprometidos en esto de revalorizar nuestra profesión y también de crear lazos de amistad y de cooperación.
Lo cierto es que al cumplir el 1º año de vida y siendo inexpertos primerizos en estas lides, podemos decir con orgullo que cuando se ponen ganas, perseverancia y amor en lo que uno hace se pueden lograr todas las metas que nos propongamos...y más
Para todos los papás, mamás, tías y tíos de este bebé que dió tanto trabajo al principio....

......¡¡¡¡FELIZ CUMPLEAÑOS!!!!! ...y vamos por más!!!
...

Loxoscelismo. Rabia. Rol del Farmacéutico

2008-08-25T06:56:00.000-07:00

por Farm. Natalia Lorenzatto (Córdoba, Argentina) y Farm. Silvia Esper (Córdoba, Argentina)

Hace algunos días dos noticias que alcanzaron gran difusión en los medios me hicieron reflexionar acerca de lo valioso que puede ser tener un cambio de actitud en ambos lados del mostrador : de nuestro lado -el de los farmacéuticos- al poder y saber aconsejar teniendo la formación necesaria para anticiparse a los problemas, y del otro lado -del lado del paciente- en tomar conciencia de lo peligroso que pueden resultar los medicamentos, aunque se expendan sin prescripción médica, y lo importante que puede resultar respetar el consejo de los profesionales de la salud, como lo somos nosotros.

Uno de los casos es el de una mujer que fue violada y recibió en el hospital el tratamiento con Ritonavir para prevenir un posible contagio de HIV.
La mujer había consumido Migral para el tratamiento de su cefalea y la combinación con Ritonavir le produjo una vasoconstricción tal que derivó en la amputación de una pierna y tres dedos del otro pie.
(ver caso: Ritonavir/Ergotamina.1) (ver caso: Ritonavir/Ergotamina.2)

El otro caso es el de un nene de Jujuy, de 8 años, que finalmente falleció a causa de rabia ocasionada por la mordedura de un perro.
(ver caso Rabia)

También el tema de las picaduras es importante. A una nenita de San Francisco, Córdoba, tuvieron que amputarle una pierna por la lesión producida por la picadura de una araña de las comunes.
(ver caso Amputación por picadura de araña)

Otro caso fue el de un señor, que por "no tocar la ampolla" y no consultar al médico, tuvo que hacer frente a una ulceración que le llegó casi hasta el hueso.

¿Cómo proceder en estos casos?¿Sabemos que la indicación de un antihistamínico local ante una picadura puede no ser suficiente?¿Que una simple araña doméstica puede provocar necrosis de tejidos y hasta la muerte?¿Cuántas veces recibimos consultas por mordedura de perro y limitamos nuestros consejos a la colocación de la vacuna antitetánica y a la prevención de la infección local en la zona de la mordedura, olvidando la posibilidad de rabia? ¿Es importante ubicar a los dueños del perro para saber si está vacunado? ¿Hay que contactar a alguna entidad para que lo aísle si es un perro de la calle? ¿Es crucial el tiempo que pasa desde el momento de la mordedura o de la picadura hasta realizar la consulta? ¿A dónde debe dirigirse el paciente?

Como servidores primarios de salud y primera fuente de consulta debemos estar preparados para saber orientar a los pacientes, no sólo adquiriendo los conocimientos profesionales necesarios y estar actualizados en cuanto a los protocolos de actuación, sino también informándonos sobre las instituciones de nuestra comunidad y así saber a dónde remitir al paciente sin pérdida de tiempo por antídotos ante picaduras de ofidio, de alacrán, de araña ponzoñosa o ante una mordedura posible transmisora de rabia.
Cada región tiene sus propios riesgos, y el farmacéutico, integrante del equipo de salud de su comunidad, debe estar informado y capacitado para brindar eficientemente la información necesaria para evitar complicaciones o salvar una vida.

Picadura de araña de rincón (Loxosceles laeta)

El cuerpo de la Loxosceles laeta o "araña de los rincones" mide entre 0,8 y 1,2 cm. de largo, alcanzando con las patas extendidas hasta 4,5 cm.
Es de color pardo, siendo el tórax más claro que el abdomen, con una mancha oscura en forma de violín, con la base dirigida hacia delante.
A diferencia de otras arañas, la Loxosceles laeta tiene solamente tres pares de ojos en lugar de cuatro, característica útil para su identificación.
Es una araña de hábitat preferentemente domiciliario, es tímida, solitaria, sedentaria y desarrolla su actividad generalmente en la noche. Suele encontrarse en la vivienda de los seres humanos, tejiendo su tela en los rincones altos y sombríos, detrás de los cuadros y guardarropas.
La mordedura de araña es sólo en defensa propia. Puede ocurrir al comprimirla contra la piel durante la noche cuando la persona duerme o al vestirse con ropa colgada por largo tiempo en armarios.
La mordedura puede ser dolorosa o bien pasar inadvertida, y produce un cuadro llamado Loxoscelismo, que varía en gravedad y evolución según sea el Loxoscelismo cutáneo o el Loxoscelismo cutáneo-visceral.
Resulta muy conveniente tratar de capturar al arácnido que mordió, ya sea completo o sólo sus restos, para que en el servicio de urgencias se lo identifique.

Síntomas y Tratamiento

El primer síntoma casi siempre es un dolor punzante e intenso, en el mismo momento de la mordedura. Con el pasar de las horas, la zona de la mordida puede ponerse roja e hincharse, y después de 6 a 8 horas, toma un color violáceo muy parecido a un moretón.
La inmunidad natural adquirida por mordeduras previas puede producir un cuadro más leve.

El loxoscelismo cutáneo es el más frecuente.

Se caracteriza por la lesión que ya hemos descrito, la cual evoluciona hacia una placa necrótica, acompañada de síntomas generales como náuseas o vómitos, dolor de cabeza, escalofríos, fiebre y sudoración.
La necrosis puede desarrollarse rápidamente en cuestión de horas o bien tardar varios días. En la mayor parte de los casos el diagnóstico se puede realizar antes de 6-8 horas.
Si bien el paciente no corre riesgo vital, lo más destacado es la secuela cutánea que se produce, por la acción del veneno en los pequeños vasos de la piel.
Los primeros auxilios deben considerar lavar la zona afectada con agua y jabón, y aplicar hielo, ya que disminuye el efecto del veneno, que es más activo a mayor Tº.
El médico debe tratar la picadura con cortisona y antialérgicos, y fundamentalmente vigilar que no evolucione hacia el compromiso visceral.

El loxoscelismo cutáneo – visceral ocurre en alrededor de un 10% de los casos.

Es grave y puede llegar a provocar la muerte si no es tratado.
Se inicia de manera similar al loxoscelismo cutáneo puro, pero alrededor de las 12-24 hrs posteriores a la mordedura, se inician síntomas, signos y complicaciones derivadas principalmente de una hemólisis intravascular masiva que se produce por la acción de la toxina en los glóbulos rojos y riñones.
El paciente se compromete rápidamente en su estado general, presenta fiebre alta, palpitaciones, náuseas, vómitos, dolores articulares y musculares, anemia, ictericia (coloración amarilla de la piel) y hematuria visible o no (sangre en la orina).
Además, puede sufrir insuficiencia renal aguda y luego multiorgánica, cuadro que puede llevar a la muerte.

En el caso de que existan complicaciones en los riñones u otros órganos, la persona debe ser hospitalizada de inmediato en las Unidades de Cuidados Intensivos, ya que son los cuidados intensivos los que salvan a las personas y no el antídoto (suero) que debe administrarse dentro de las primeras 12 horas después de haber recibido la mordedura de la araña.
Incluso este antídoto no es un medicamento salvador de vidas, sino que una medida más de un tratamiento más complejo.
Es muy importante controlar cualquier tipo de loxoscelismo durante las primeras 24 a 48 hs. y estar atentos a la aparición de síntomas y signos sugerentes del cuadro visceral.
Que un paciente presente uno u otro cuadro tiene que ver con la susceptibilidad individual de cada persona a este estímulo determinado, lo que estaría dado por la genética inmunitaria de cada persona.
Cualquiera de estos cuadros es más grave en los niños que en los adultos.

Rabia

La rabia es una enfermedad viral causada por un virus neurotrópico hallado a menudo en la saliva de los animales infectados. Se caracteriza por afectar el Sistema Nervioso Central, provocando parálisis y muerte.

Las heridas por mordedura en la cara, la cabeza, el cuello o las manos deben tomarse muy seriamente, por ser vías rápidas de acceso al Sistema Nervioso Central.

La rabia en los animales

Este virus ataca a casi todos los mamíferos, aunque actualmente el perro sea el transmisor más frecuente. Cerca del 90% de los casos de rabia en el hombre son debidos a la transmisión por el perro; el gato es el responsable de solo un 5%. Pero prácticamente todos los animales domésticos son susceptibles a la rabia, incluyendo las vacas, cerdos, cabras, ovejas, ratones, conejos y monos.
En las zonas rurales los principales vehículos son los murciélagos.
En el perro, el más común de los transmisores, la rabia se manifiesta inicialmente provocando una alteración aparentemente inexplicable en el comportamiento del animal. Un perro dócil puede volverse agresivo y hasta morder al dueño o al cualquier persona o animal que se le aproxime, en tanto que uno de carácter bravo, puede mostrarse triste y mansito.
Estas alteraciones corresponden siempre a una de las dos formas de la enfermedad: la furiosa o la muda (o paralítica).
Frecuentemente, el perro presenta los dos tipos de manifestaciones.

En la rabia tipo furiosa, además de la agresividad inesperada, el perro se muestra inquieto, casi no descansa. Atacado por alucinaciones visuales, muerde moscas imaginarias. Su ladrido se vuelve ronco, y va acumulando gradualmente una baba en las comisuras de la boca.
Como sufre una alteración en el gusto, trata de comer cosas absurdas, como piedras, maderas, papel, tierra, y camina al azar, atacando y mordiendo a hombres y animales.
A medida que la enfermedad progresa, el furor aumenta. En este estado, el perro parece ignorar el dolor causado por una herida o quemadura y es capaz de atacar a animales mucho más fuertes que él.
Después de uno de estos ataques, la enfermedad puede matarlo, pero si esto no ocurre, es atacado progresivamente por la parálisis y convulsiones, que culminan con la muerte entre el cuarto y el séptimo día; raramente puede llegar al décimo día.

En la rabia tipo mudo o paralítica, el perro al principio parece estar muy triste, aunque se muestre agitado y camine sin parar de un lado a otro.
Dos o tres días después comienza a manifestar parálisis en el maxilar inferior, manteniendo constantemente abierta la boca.
Luego despide baba por las comisuras de la boca y no ladra (de ahí el nombre de rabia muda). La parálisis progresa y el perro comienza a tener dificultades para moverse, sobreviniendo la muerte entre 5 y 8 días después de la iniciación de los síntomas.

El gato rabioso, por su parte, generalmente busca reposo y oscuridad. Se oculta en un escondrijo, y a veces sólo es sacado de allí muerto.
Cuando es provocado, puede atacar.
La muerte sobreviene una semana después de los primeros síntomas.

La rabia en el hombre

El hombre recibe el virus de la rabia a través del contacto con la saliva del animal enfermo.
Esto quiere decir que para ser inoculado no necesita necesariamente ser mordido: basta que un tajo, herida, rasguño profundo o quemadura en su piel entre en contacto con la saliva del animal rabioso. Sin importar la forma de penetración, el virus se dirige siempre al sistema nervioso central.
El tiempo de incubación varía con la naturaleza del virus, el lugar de inoculación y la cantidad inoculada.
Si el punto de contacto ha sido la cabeza, el cuello o los miembros superiores, el período de incubación será más breve, porque el virus alcanzará la región predilecta con mayor rapidez, llega al sistema nervioso central principalmente a través de los troncos nerviosos, propagándose a lo largo de los nervios sensoriales. Las células que lo acogen son destruidas.
A partir de ahí el virus emigra hacia los tejidos, pero sobre todo hacia las glándulas salivales, de donde es excretado juntamente con la saliva.

Período de Incubación

Es muy variable, por lo general es de 2 a 8 semanas y a veces puede ser de solo 5 días o durar un año o más.

Depende de la magnitud de la herida, el sitio de la laceración en relación con la cantidad de nervios y la distancia del cerebro, la cantidad de virus introducidos, la protección conferida por la ropa y otros factores. Si el mordisco del animal rabioso fue efectuado a través de la ropa de la víctima, solamente una pequeña cantidad de saliva contaminada llegará hasta la herida, y esta puede retardar el proceso de la afección.
Pero, tanto en el hombre como en los animales, cuando los síntomas de la rabia se manifiestan, ya no hay cura posible: la muerte es inevitable.
Por esa razón es que todo el tratamiento debe ser hecho durante la incubación, iniciarlo apenas haya sido mordido, cuando el paciente aún no presenta síntomas y no manifiesta quejas.

Síntomas iniciales y evolución

Inicialmente la fiebre es poco intensa (38ºC) acompañada de dolor de cabeza y depresión nerviosa.
Enseguida, la temperatura se eleva, llegando a los 40-42ºC .
Luego, la víctima comienza a mostrarse inquieta y agitada, sufre espasmos dolorosos en la laringe y comienza a respirar y a tragar con dificultad. Los espasmos se extienden después a los músculos del tronco y de las extremidades, en forma intermitente y acompañados por temblores generalizados, taquicardia y detención de la respiración. Cualquier tipo de excitación puede provocarlos (luminosa, sonora, aérea, etc.).
El hombre, a la inversa del perro, se torna hidrófobo (sufre espasmos violentos cuando ve o trata de beber agua). Frecuentemente experimenta ataques de terror y de depresión nerviosa, presentando tendencia a la vociferación, los alaridos y la agresividad, con accesos de furia, alucinaciones visuales y auditivas, babas y delirio. Ese período de extrema excitación dura cerca de tres días, y enseguida le sigue la etapa de parálisis, más rápida y menos común en los hombres que en los animales.
Es entonces cuando se observa parálisis fláccida del rostro, de la lengua, de los músculos de la deglución, de los oculares, y de las extremidades de los miembros.
Más tarde, la perturbación puede extenderse a todo el cuerno.
A veces, la enfermedad puede manifestar una evolución diferente: surge como parálisis progresiva de las extremidades y luego se generaliza. Pero sea cual fuere el tipo, la rabia siempre presenta una evolución inexorablemente fatal para el paciente.

Cuadro sintomatológico

• Ansiedad, estrés y tensión
• Babeo
• Convulsiones
• Sensibilidad exagerada en el área de la mordedura
• Excitabilidad, Inquietud
• Pérdida de la sensibilidad en un área del cuerpo
• Pérdida de la función muscular
• Espasmos musculares
• Entumecimiento y hormigueo
• Dolor en el sitio de la mordedura
• Dificultad para deglutir: las bebidas producen espasmos de la laringe o dificultad para tragar
• Reflejo de Babinski positivo: el dedo grande del pie se flexiona hacia la parte superior del pie y los otros dedos se abren en abanico cuando la planta del pie se frota firmemente. Dicho reflejo es normal en niños, pero desaparece después de los 2 años de edad, por lo que si está presente indica daño en las conexiones entre nervios medulares y cerebro.

Vacuna Antirrábica

Recomendada anteriormente sólo a individuos que tuvieran un riesgo profesional (médicos veterinarios, personal de laboratorios especializados, matarifes, taxidermistas, y guardabosques), la vacunación antirrábica se recomienda actualmente a los viajeros, incluyendo niños mayores de 12 meses, que estén planificando un viaje prolongado a una zona endémica.
El mayor riesgo de contraer rabia se encuentra en África, Asia y Latinoamérica, ya sea por animales salvajes (zorros, gatos, mangostas, murciélagos, monos, chacales, lobos, etc.), o con mayor frecuencia por perros vagabundos.
Además, la vacuna antirrábica se administra a las personas que hayan estado en contacto con un animal que pueda tener rabia.

Esta vacuna, que requiere cinco inyecciones, es el equivalente al "tratamiento posterior a la exposición". Según la gravedad de la mordedura, en ocasiones se la combina con una dosis de inmunoglobulinas rábicas.
Hasta la fecha, representa el único tratamiento efectivo para la rabia.
La vacuna neutraliza el virus antes de que pueda alcanzar el cerebro; una vez que el virus infectó el cerebro, el resultado de la enfermedad es siempre fatal.
El objetivo de esta inmunización es derrotar con rapidez al virus durante el período de incubación de la enfermedad.

Vacunas disponibles

Actualmente, las vacunas se preparan en base a cultivos celulares. Existen varios tipos de vacuna disponibles, que varían de país en país. Se utilizan varios substratos, incluyendo células diploides humanas (HDCV, vacuna de células diploides humanas), un linaje de células de riñón de mono (Vero), células de embrión de pollo, o células fetales de mono Rhesus.

Vacunas que demostraron su eficacia, aprobadas por la OMS:

1-Vacuna purificada de células VERO (PVRV) : VerorabMR, ImovaxMR , Rabies veroMR, TRC VerorabMR
2-Vacuna purificada de células de embrión de pollo (PCECV): RabipurM
3-Vacuna de células diploides humanas (HDCV): RabivacMR

Fuentes:

OMS. Organización Mundial de la Salud

SerTox-Servicio de Toxicología del Sanatorio de Niños de Rosario - Santa Fe, Argentina

Centro Información Toxicológica - Universidad Católica de Chile

GeoSalud

MedlinePlus

Día del Amigo: iniciativa y tenacidad de un argentino

2008-07-19T07:46:00.000-07:00

por Farm. Silvia Esper (Córdoba, Argentina)

Sabían que esto de festejar el Día del Amigo el 20 de julio es internacional y nació en Argentina?
Fue la iniciativa de un profesional de la salud, como nosotros, odontólogo, psicólogo, profesor y músico, el Dr. Enrique E. Febbraro, de Lomas de Zamora, Buenos Aires, que sentía que era necesaria la celebración de una de las virtudes más altas del ser humano: la capacidad de ser y sentirse amigo.

Un hecho trascendental en la historia de la humanidad, la llegada del hombre a la Luna , el 20 de julio de 1969, unió a todos los seres de la Tierra en una sola oración para que esos tres astronautas lograran su objetivo de "aterrizar" en nuestro satélite (alunizar), investigar los ocultos secretos y retornar sanos y salvos, con la misión cumplida.

Ese día todos los hombres de la Tierra se sintieron hermanados, pendientes de la suerte de los tres astronautas, sintiéndose parte, amigos de ellos y del universo.
Ese día reflejaba exactamente lo que Febbraro pretendía homenajear: la virtud que posee el hombre de hermanarse con aquellos a quienes no le unen otros lazos más que la preocupación sincera por su bienestar.

Así fue que el Dr. Febbraro envió nada menos que 1000 cartas a gobiernos e instituciones de distintos países del mundo solicitando institucionalizar el 20 de julio como el Día del Amigo.
Esta sería una celebración ética, sin fines de lucro ni de fomento al consumo.
700 naciones apoyaron su propuesta y tuvo tal trascendencia que el Dr. Febbraro (argentino!!) fue nominado 2 veces al Premio Nobel de la Paz. (Para saber más sobre este gran profesional argentino: http://www.prensarotaria.com.ar/es/dia_del_amigo3.htm).

Supe de esta historia hace algunos unos años, y sería bueno difundirla, porque muchísima gente no sabe que esta fecha fue un logro argentino, aunque tomara como símbolo la llegada del hombre a la luna, movido en esos momentos aquel "pequeño paso para el hombre, pero un gran paso para la humanidad”.
Hasta anda circulando un mail que propone cambiar la fecha porque no tiene nada que ver con nosotros, lo cual es un error.

Éste es el concepto de la Amistad, según el Dr. Enrique Febbraro :

"Mi amigo es mi maestro, mi discípulo y mi condiscípulo.
Él me enseña, yo le enseño.
Ambos aprendemos y juntos vamos recorriendo el camino de la vida, creciendo.
Sólo el que te ama te ayuda a crecer."

De acuerdo a este concepto, nuestro Foro Farmacéutico es un auténtico culto a la Amistad, ya que todos somos maestros, discípulos y condiscípulos, todos aprendemos de todos, recorriendo juntos este camino que elegimos.

¡¡¡Feliz día para todos, colegas y amigos!!!

Fiebre en los niños

2008-07-03T12:41:00.000-07:00

por Farm. Germán Furch (Neuquén, Argentina) y Farm. Silvia Esper (Córdoba, Argentina)

Con el cambio estacional otoño-invierno comienzan los fríos,
los cambios bruscos de temperatura y con él las afecciones invernales:
resfríos, gripes, alergias, etc; y otros agentes agresores de nuestra salud.
Como consecuencia aumentan las consultas en centros de salud y sobre todo en farmacias, debido a que es el primer centro de consulta y atención primaria.
Una de las consultas más frecuentes que alarman a las mamás casi hasta la desesperación es la fiebre en los niños.

Las frases más comunes son “déme un paracetamol y un termómetro”, “tiene algo para la fiebre?”, “pruebo con aspirinetas”, “38 º es mucho”, ...”si le doy un antibiótico?”, “tengo miedo que convulsione” y mucho más...

Ante todo...tranquilo, atento con todo esto, no apurarse y no medicar sin indicación médica.

Qué es la Fiebre?

Hay que entender que la fiebre se origina como consecuencia o resultado de un mecanismo de defensa que tiene el organismo que es activado ante la entrada de un agente extraño.

Este agente (virus, bacteria, etc.) al atravesar las mucosas, ingresa al organismo y al ser detectado se estimula el sistema de defensa del organismo y se liberan glóbulos blancos, que para hacer más efectivo su ataque activan a los agentes pirógenos encargados de elevar la temperatura del cuerpo, y es entonces cuando la temperatura del cuerpo aumenta.

Lo que indica que el aumento de temperatura por encima de lo normal (fiebre) está colaborando para erradicar al agente agresor y es por ello que NO se recomienda bajar la temperatura.

“La fiebre es un proceso metabólico finamente regulado y controlado, que ayuda a combatir la invasión de agentes agresores, no es una enfermedad, solo un signo de alarma porque algo esta pasando”

Bondades de la Fiebre

Fortalece la respuesta inmunológica del enfermo, mejora la movilidad de los glóbulos blancos (son los soldaditos que identifican y combaten al agresor).

Afecta directamente al metabolismo de las bacterias, evitando la replicación de las mismas (inhiben la síntesis de proteínas e inactivan enzimas).

Efectos Perjudiciales de la Fiebre

Produce pérdida de agua a través de la piel y la respiración. Por esta causa es importante el aporte de agua para evitar la deshidratación.

Aumenta el metabolismo, por lo cual corren riesgo aquellos niños con afecciones cardíacas o respiratorias crónicas. En estos casos SI se justifica plenamente el uso de antitérmicos. De ser un niño sano lo tolera normalmente.

Produce displacer. Cuando la temperatura aumenta y pasa los 38.5ºC el niño tendrá taquicardia, dolor muscular, sudoración y molestias en general. Aunque la salud no esté en riesgo pero el estado de displacer es profundo, se puede justificar el uso de un antitérmico.

Y las Convulsiones?

Las convulsiones se asocian a la fiebre, pero no se originan por ésta.

Pueden presentarse convulsiones en niños de 3 meses a 5 años, pero sin signos de infección o causa evidente, sino por que existe una predisposición genética al trastorno.

Pueden ser:

Convulsiones “benignas o simples”: se manifiestan de forma breves, aisladas y generalizadas.
Convulsiones “complicadas”: son focales y duran más de 15 minutos con una repetición de más de 2 veces en 24 horas.

Es importante saber si el niño ha tenido convulsiones antes del año de vida o si hay antecedentes familiares de epilepsia.

Si es mayor de 6 meses y alguna vez tuvo temperatura mayor a 39ºC y no tuvo convulsiones es muy probable que nunca tenga convulsiones.

Métodos de Medición

Tenemos diferentes métodos para medir la temperatura corporal, pero cada método tiene ventajas y desventajas.

Las dos características principales a tener en cuenta son la seguridad y exactitud en la medición.

El mercado ofrece varios instrumentos:

CINTA TERMICA: es práctica, se trata de una cinta plástica cubierta con un material termo sensible, es flexible y por lo tanto soporta malos tratos, pero es el método menos exacto, digamos que se trata de un método estimativo y poco preciso por lo que no es recomendable.

TERMOMETRO DIGITAL: es un método muy elegido para uso hogareño por su fácil lectura, utilidad y al no poseer vidrio, es poco peligroso en el contacto con los niños. La exactitud depende de muchos factores (fabricante, pila, calibración) motivo por el cual a los profesionales de la salud no los convence dicho instrumento.

TERMOMETRO DE MERCURIO: es el más utilizado, hay que tener cuidado con el trato a los mismos, ya que al ser de vidrio se rompen muy fácil con golpes o movimientos bruscos. Para su uso es importante conocer algunas técnicas que de no conocerlas pueden evacuarlas en su farmacia de confianza.

Por ejemplo, en niños menores de 6 meses se recomienda colocar el bulbo debajo de la axila y el resto del termómetro en forma paralela con el brazo (apretado entre el tronco y su bracito). Debe tomarse por lo menos 5 minutos.En niños mayores de 6 meses en forma tradicional (bulbo en la axila y el resto del termómetro hacia adelante).

Siempre verificar antes de cualquier medición que el mercurio se encuentre por debajo de 35ºC.

TERMOMETRO TIMPANICO: es el más moderno y seguro.Mide la temperatura que tiene la membrana timpánica (membrana que separa el oído medio del oído externo).

La temperatura que percibe este termómetro es la temperatura central (la temperatura con la que la sangre sale del corazón). Todos los métodos anteriores detectan la temperatura de la piel lo cual es un reflejo de la temperatura central. Son de alto costos y pocas marcas lo fabrican.

TEMPERATURA RECTAL: este método no se recomienda en el hogar, es solo aplicado por médicos y como ayuda para determinar diagnósticos específicos (por ej. apendicitis)

IMPORTANTE: siempre se debe tomar la temperatura con el mismo método e instrumento, para que los datos obtenidos sean comparables y así el médico podrá utilizar dichas lecturas para un mejor diagnóstico.

En la “planilla de lecturas” donde anotamos las diferentes temperaturas debe asentarse la hora y la correspondiente lectura de temperatura. Y en caso de que se administre medicación también debe quedar asentado o anotado..

Planilla Tipo para el Hogar

Cómo bajar la Temperatura

En caso que sea necesario bajar la temperatura (ver al pie de este artículo las recomendaciones del pediatra) se puede aplicar un método físico o medicamentoso.

Métodos Físicos

Baños con agua tibia o templada
Reposo en cama.

Ropa liviana

Mucha hidratación y dieta equilibrada

No utilizar baños fríos, ni masajes con alcohol (producen vasoconstricción y evitan la pérdida de calor). Estos métodos pueden generar hipotermia y escalofríos, entonces el cuerpo como respuesta a dicho estímulo aumentará la temperatura, provocando el efecto contrario al que se buscaba.

Medicamentos Antitérmicos

Los medicamentos más elegidos y recomendados por médicos pediatras son:

Paracetamol: bajo la presentación de gotas, suspensión y comprimidos masticables, es el antitérmico que menos reacciones adversas presenta pero quizás sea también el más suave en su acción de bajar la temperatura. Actúa a nivel central, inhibiendo la síntesis de prostaglandinas, no siendo eficaz a nivel periférico (pulmón, mucosa gástrica). Es de elección en infecciones virales y en prevención de fiebre post-vacuna ya que de no ser necesario bajar la temperatura, no lo hará, evitando así la descompensación por hipotermia.

Importante a tener en cuenta: presenta un alto índice de intoxicación por auto medicación y por aumento de dosis ante la falta de respuesta. Tiene marcada acción sobre la acción antitérmica y analgésica, pero no antiinflamatoria. Una característica importante es que no produce molestias gástricas..

Ibuprofeno: Junto con el paracetamol es el más elegido por los pediatras para tratar la fiebre y otras dolencias menores. Es más efectivo y tiene buena tolerancia. Produce descenso de la temperatura manteniendo el efecto por más tiempo y tiene mayor acción analgésica y antiinflamatoria.

Aspirina: NO administrar este medicamento en casos de patologías virósicas como gripe, las eruptivas o la parotiditis, porque puede producir una hepatitis tóxica fulminante (síndrome de Reye). Entonces, no usarlo sin tener conocimiento de la causa de la fiebre..

Dipirona: es eficaz pero tiene posibles efectos adversos importantes (disminuye los glóbulos blancos en sangre), por lo que no es el antitérmico de primera elección y que da reservado para aquellos casos en los que la temperatura no baja con los antitérmicos habituales.

.......................................................................................................

Importantes Recomendaciones del Dr. Martín Gruenberg , Médico Pediatra

El único motivo para bajar la fiebre es el disconfort, por lo tanto si tu hijo se encuentra jugando tranquilo o durmiendo, aún con fiebre, no lo deberías molestar para darle una medicación.

Ninguna temperatura es peligrosa para el cerebro, al ser un mecanismo de defensa, no produce complicaciones, lesiones, trastornos ni problema alguno.

Si tu hijo tiene menos de 38°5, y se encuentra tranquilo, jugando o durmiendo, lo debes desabrigar y dejar tranquilo.

Si la temperatura asciende de 38°5, y se pone sudoroso, agitado, taquicárdico y quejoso, puedes comenzar a bajar la temperatura con un baño tibio, y al mismo tiempo administrar el antitérmico más seguro que es el paracetamol.

El paracetamol (Termofren, Paracetamol Raffo, Causalon, etc.) se administra a 2 gotas por cada kilo de peso del chico, cada 6 horas.

En el caso de que la temperatura ascienda nuevamente antes de las 6 horas de cumplida la dosis, NUNCA SE DEBE ADELANTAR LA DOSIS DEL ANTITÉRMICO, ya que eso es como dar una dosis mayor a la recomendada, aumentando las posibilidades de efectos tóxicos.

En el caso de que a las 6 horas la fiebre no volviera a subir, o subió menos de 38°5, entonces no debemos darle una nueva dosis, sino que debemos esperar a que se justifique medicarlo.

¿Y qué pasa si el pediatra lo revisó, diagnosticó una infección, predijo que continuará con fiebre 24 hs. o más, y a pesar de los antitérmicos la fiebre no baja? Entonces se debe contener, aliviar, tranquilizar, acompañar, pero de ninguna manera empezar con una carrera loca de consulta con médicos, parientes, vecinos, hasta que alguien le indique otros antitérmicos más efectivos (muchos de los cuales son los mismos que ya está el chico tomando con distinto nombre) o en el peor de los casos un antibiótico que no precisa.

El Paracetamol es uno de los antitérmicos más seguros, pero lamentablemente no es el más efectivo. Si a pesar del paracetamol, continua con mucha fiebre, se puede rotar a la Dipirona que es uno de los antitérmicos más efectivos.

...
.....
Fuentes:
Asociación Española de Pediatría: www.aepap.org
http://www.pediatradefamilia.com.ar/
http://www.tubotica.net/
Manual Merck.
...

Principios de acción de los fármacos

2008-05-22T19:44:00.000-07:00

por Farm. Silvia Esper (Córdoba, Argentina)

En el esquema se muestran los modos más comunes por los cuales un fármaco puede producir sus efectos. (Hacer click sobre el esquema para agrandar la imagen)

Algunos fármacos (anestésicos generales y diuréticos osmóticos, por ej.) actúan en virtud de sus propiedades físicoquímicas, y esto recibe el nombre de acciones farmacológicas no específicas.

Otros fármacos actúan como falsos sustratos o inhibidores de ciertos sistemas de transporte (bloqueadores de los canales de calcio, anestésicos locales, glucósidos cardíacos, por ej.) o de enzimas (inhibidores de la monoaminooxidasa, de la ciclooxigenasa, de la acetilcolinesterasa, por ej).

La mayoría de los fármacos producen sus efectos al actuar sobre moléculas proteicas específicas llamadas receptores, localizadas por lo general en la membrana celular, que responden a sustancias químicas endógenas del organismo.

Estas sustancias endógenas son transmisores sinápticos (♦) : acetilcolina,norepinefrina, dopamina, serotonina, GABA, glutamato; y hormonas (•) : insulina, levotiroxina, cortisol, aldosterona, testosterona, estradiol, histamina, serotonina, prostaglandinas.

Por ejemplo, la acetilcolina es una sustancia transmisora que se libera en las terminaciones nerviosas motoras y que al activar los receptores del músculo esquelético inicia una secuencia de eventos que culminan con la contracción muscular.

Las sustancias químicas o los fármacos que activan receptores y producen una respuesta se llaman agonistas.

Algunos fármacos se combinan con receptores pero no los activan, reduciendo la posibilidad de que una sustancia transmisora o un agonista se combinen con el receptor, y de esta manera aminoran o bloquean la acción que debería producirse. Este tipo de fármacos se llaman antagonistas.

La activación de los receptores se acopla a las respuestas fisiológicas o bioquímicas mediante mecanismos de transducción que suele involucrar a moléculas llamadas segundos mensajeros.

La interacción entre un fármaco y el sitio de unión del receptor depende del "ajuste" de las dos moléculas. Mientras más preciso sea el ajuste y mayor el número de enlaces, mayor será la afinidad del fármaco por el receptor, llamada afinidad fármaco-receptor.

La capacidad de un fármaco de combinarse con un tipo particular de receptor se llama especificidad, y aunque ningún fármaco es totalmente específico, muchos tienen una acción bastante selectiva sobre un determinado tipo de receptor.

Fuente:

Farmacología Médica en Esquemas - M. J. Neal

Edit. CTM Servicios Bibliográficos S.A

Facultad de Medicina Virtual: Cursos de Posgrado a Distancia

2008-04-30T17:26:00.001-07:00

Dedicado a Profesionales de la Salud.

Contiene actividades Académicas de libre acceso y Cursos arancelados con Certificados de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires .

En los cursos con certificación ud. puede ingresar libremente hasta los anuncios de contenidos, pero sólo los Profesionales Inscriptos pueden visualizarlos, luego de ingresar su clave de acceso. Las claves de acceso se obtienen al acreditarse en alguno de los Cursos ó Módulos de Actualización publicados y sirven exclusivamente para acceder al material al que se inscribe.

El proceso de incripción puede hacerse por Internet o por otros mecanismos.
Es nuestro deseo que toda la comunidad de Profesionales de la Salud, en el más amplio sentido, se beneficie a través de esta modalidad pedagógica, con la que brindamos un acceso cierto y de Alto Nivel Académico a la Formación y Actualización Profesional y la generación de nuevos horizontes docentes.

Si desea comunicarse por correo electrónico con los Responsables de la FMV: sec-fmv@fmed.uba.ar

...

Información sobre cursos:

Neuroinmunología Clínica - Mas información aquí
Curso regional de capacitación para la operación de bancos de tejidos - Mas información aquí
Curso Introductorio a la Osteopatia en Kinesiología y Fisiatría - Mas información aquí
Bioética II: Principales dilemas en la Clínica. - Mas información aquí
Bioética IV: comités en clínica e investigación - Mas información aquí
Posgrado Interdisciplinario en Cuidados Paliativos - Mas información aquí
Ginecología Oncológica -Mas información aquí
Fitofármacos en la Clínica Diaria. - Mas información aquí
Curso de Patología Alimentaria Anorexia y Bulimia. - Mas información aquí
Sexología Clínica por Internet -Mas información aquí
Medicina de Urgencia. - Mas información aquí
Bioética I: Introducción a la Bioética clínica. - Mas información aquí
Ciencias Cognitivas -Mas información aquí
Curso de video-electroencefalografía - Mas información aquí
Dermatología Estética -prácticas de consultorio. - Mas información aquí
Bioética III: Dilemas actuales en Bioética. - Mas información aquí
Curso Anual de Ecocardiografía y Doppler Color - Mas información aquí
Programa de Actualización Abordaje Integral del Adolescente - Mas información aquí
Educador en sexualidad y educación sexual. - (Inicial)- Mas información aquí
Educador en sexualidad y educación sexual. - (Intermedio)- Mas información aquí
Educador en sexualidad y educación sexual. - (Avanzado)-Mas información aquí
Gerenciamiento de Riesgo y Responsabilidad Profesional-Mas información aquí
Curso de Actualización en Psiquiatría Forense-Mas información aquí

Para mas información haga click aquí /

...

Viagra/sildenafil: moda entre los jóvenes

2008-03-31T11:08:00.000-07:00

por Farm. Silvia Esper (Córdoba, Argentina)

De medicamento a “droga recreativa”

Según un estudio realizado por la Universidad Maimónides en el cual participaron 418 farmacéuticos se demostró que de cada diez comprimidos de Viagra dos son consumidos por menores de edad para potenciar su rendimiento sexual.
La cifra se incrementa aún más cuando se considera la venta marginal y sin receta en bares, kioscos, boliches e Internet.
El medicamento, destinado al tratamiento de la Disfunción Eréctil (la incapacidad para conseguir una erección que posibilite el coito) es consumido por hombres de todas las edades, aún sin problemas de erección, simplemente para mejorar el desempeño sexual, lo que lo ha convertido en una “droga recreativa”, con los riesgos para la salud que esto implica.

¿Qué es el Viagra™?

Viagra es el nombre comercial de la droga Sildenafilo o Sildenafil, desarrollada por el laboratorio Pfizer, y es el primer tratamiento por vía oral para la Disfunción Eréctil.
Los tratamientos para esta disfunción antes del descubrimiento del Viagra consistían en cirugía con implantes, inyecciones en el pene y psicoterapia, lo que explica el alto grado de aceptación que tuvo este práctico tratamiento por vía oral.
El medicamento fue aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU (FDA, por sus siglas en inglés) para la venta con receta en el año 1998.
Posteriormente, en el año 2003, se aprobaron el vardenafil y el tadalafil, drogas con igual mecanismo de acción que el sildenafil, llamadas todas Inhibidores de la Fosfodiesterasa-5, cuyas diferencias radican en los tiempos de acción:

-Sildenafilo (Viagra y otros): se logra una erección después de 20 minutos a 1 hora de consumirlo y el efecto dura de 4 a 8 horas.
-Vardenafilo (Levitra): actúa a los 20 minutos y su efecto dura entre 4 y 8 horas.
-Tadalafilo (Cialis): luego de tomar el medicamento pueden producirse una o más erecciones durante las siguientes 36 horas.

¿Cómo actúan?

La erección es un fenómeno determinado por la acumulación de sangre en el pene, pero es un proceso delicado y complejo en el que intervienen muchos factores: estímulos visuales, táctiles, psicógenos, cardiovasculares, hormonales, etc, por lo que puede verse inhibido por muchas circunstancias.

El pene está constituído por tres masas cilíndricas expansibles
(dos cuerpos cavernosos y un cuerpo esponjoso) que están llenos de celdillas, como si fueran esponjas.
A través de las arterias les llega sangre que, en condiciones normales, es evacuada por el sistema venoso.
Cuando el flujo de entrada de sangre y salida son similares y equilibrados, el pene se encuentra en estado de flacidez.
Los estímulos que activan el deseo sexual actúan sobre las arterias y cuerpos cavernosos, se relajan, entra más sangre y se llenan los espacios.

Esta expansión comprime las venas del pene, lo cual impide el retorno venoso, entonces entra mucha más sangre de la que sale y el pene adquiere volumen y consistencia hasta llegar a la fase de rigidez que hace posible una relación sexual completa y satisfactoria.
Una vez que se produce la eyaculación, o a veces sin llegar a ella, el músculo liso de los cuerpos cavernosos y de las arterias se contrae, permitiendo el vaciamiento de los mismos y alcanzando el pene nuevamente su tamaño habitual.

En síntesis, para que un hombre pueda tener una erección, los músculos del pene deben relajarse y permitir que la sangre fluya y se acumule en los cuerpos cavernosos del pene.

En el cuerpo cavernoso del pene existe una enzima, la fosfodiesterasa-5 (PDE5) que impide la dilatación de los vasos sanguíneos necesaria para que el pene se llene de sangre y se produzca la erección.
El sildenafil, el vardenafil y el tadalafil funcionan inhibiendo a esta enzima, para que pueda producirse el flujo sanguíneo hacia el pene y se produzca la erección, siempre y cuando exista un estímulo sexual.

Uso indebido de Sildenafil

En marzo de 2007 el Centro de Información de Medicamentos (CIME) de la Universidad Nacional de Córdoba, elaboró un informe acerca del uso inadecuado de sildenafil, que hizo extensivo a las otras drogas que componen este grupo de fármacos.

Dicho informe advierte sobre el consumo inadecuado y en aumento de estas drogas, especifica los riesgos de su uso y los efectos adversos que pueden aparecer, haciendo necesaria la inmediata consulta médica.

Extracto del informe del CIME:

Tan pronto como el sildenafil comenzó a comercializarse, se advirtió el empleo inapropiado en muchos pacientes, como el uso concomitante con nitratos o prescripciones de grandes cantidades del medicamento.
En diciembre de 2000 el NIDA (Instituto Nacional de Drogas de Abuso de EEUU) ya informaba sobre el uso, en algunos casos fatales, de sildenafil con otras drogas como metanfetamina, nitrito de amilo (popper), ketamina o ácido gamahidroxibutírico (GHB), todas éstas drogas sintéticas que persiguen efectos psicoactivos como euforia y desinhibición.
En España, las autoridades advirtieron sobre esta moda peligrosa, que se ha extendido entre los jóvenes para contrarrestar los efectos de impotencia que provocan el alcohol y otras drogas.
Los jóvenes (edad promedio de 26 años) sin disfunción eréctil utilizan el sildenafil con la creencia de que éste podría mejorar su rendimiento sexual.
El medicamento es adquirido a través de varias fuentes, incluyendo comerciantes, amigos, raves (fiestas electrónicas), la red de Internet y sex-shops.
El potencial de abuso también existe para medicamentos similares como vardenafil y tadalafil. En relación a los productos adquiridos a través de Internet, se ha informado frecuentemente la venta de productos falsificados o adulterados.
Además, los suplementos dietarios que se promocionan como alternativas naturales para la disfunción eréctil, pueden contener sildenafil, vardenafil o tadalafil.

Riesgos para la salud

-Hay que tener en cuenta que el sildenafil no es un afrodisíaco, sino una droga activa que incrementa la liberación de sustancias relajantes y vasodilatadoras no sólo a nivel del pene, sino también de otros órganos y vísceras, por lo que puede presentar complicaciones y efectos secundarios.
-No debe tomarse más de 1 vez por día.
-Se han informado acontecimientos cardiovasculares, cerebrovasculares y eventos adversos vasculares graves con el uso de sildenafil, incluyendo: muerte cardíaca súbita, infarto de miocardio, angina inestable, arritmia ventricular, hemorragia cerebrovascular, ataque isquémico transitorio, hemorragia subaracnoidea e intracerebral, hemorragia pulmonar, hipertensión e hipotensión.
-Estos acontecimientos tuvieron lugar poco tiempo después del uso de sildenafil con o sin actividad sexual.
-La mayoría de los pacientes, pero no todos, padecían factores de riesgo cardiovasculares.
- Durante los primeros 13 meses de comercialización de sildenafil en EEUU, la FDA recibió 522 reportes de muertes relacionadas a este medicamento.

No debe consumirse sildenafil:

-Si se reciben medicamentos con contenido de nitratos, como nitroglicerina. Si los dos medicamentos se toman juntos pueden disminuir la presión sanguínea a un punto tal que pueden presentarse efectos adversos graves.
-En combinación con otros tratamientos para la Disfunción Eréctil.
-Si se tienen problemas médicos que pueden causar una erección sostenida (priapismo), como la anemia por células falciformes, la leucemia o el mieloma múltiple, o los hombres que tienen un pene de forma anormal.
-Si se tienen enfermedades hepáticas o enfermedades de la retina
-Pacientes de riesgo con antecedentes de ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, presión sanguínea muy baja o muy alta, insuficiencia cardíaca o dolor en el tórax inestable, ciertos trastornos de la vista, y pacientes que en los últimos 6 meses han tenido una frecuencia cardíaca irregular que podría poner en riesgo la vida.

En estos caso solamente un adecuado estudio médico puede evaluar la conveniencia del consumo de sildenafil.

Efectos adversos

Efectos secundarios que requieren atención médica urgente:

Busque atención médica tan pronto como sea posible si experimenta alguno de estos síntomas:

• Desmayo, pérdida súbita del conocimiento
• Cambios en la vista, tales como pérdida de la visión, visión borrosa, ojos más sensibles a la luz o problemas para distinguir los colores (la pérdida de la visión puede ser permanente)
• Dificultad para respirar, falta de aliento
• Dolor de cabeza severo o repentino
• Dolor en el pecho o palpitaciones
• Entumecimiento u hormigueo en manos, brazos, piernas o pies.
• Erección prolongada (Si la erección dura más de 4 horas o si se torna dolorosa, puede ser una señal de priapismo, y debe tratarse inmediatamente para prevenir un daño permanente).
• Erupción cutánea, picazón
• Fiebre o incremento brusco de la temperatura corporal
• Hemorragia nasal

Otros efectos secundarios que, por lo general, no requieren atención médica urgente:

• Diarrea
• Mareos
• Enrojecimiento
• Dolor de cabeza
• Indigestión
• Congestión nasal

Interacciones de sildenafil

Es importante evitar la administración concomitante de medicamentos o drogas, especialmente aquellos que puedan aumentar los niveles plasmáticos de sildenafil, ya que pueden conducir a interacciones medicamentosas potencialmente nocivas o fatales, que se manifiestan con arritmias, riesgo aumentado de infarto cardíaco, importante disminución de la presión arterial, cefaleas graves, priapismo, cambios visuales, etc, síntomas que requieren urgente tratamiento médico.
Algunas de estas drogas son:

- medicamentos: cisapride, nitrato y dinitrato de isosorbida, eritromicina, claritromicina, ketoconazol, itraconazol, nitroglicerina, entre otros

-drogas de abuso: marihuana, ketamina, poppers, GHB, éxtasis

ver infográfico: Alerta por nuevas drogas

Fuentes:
..
Universidad Nacional de Córdoba:
Informe CIME: Uso indebido de sildenafil.htm
....
Clarín.com:
Alerta por nuevas drogas
..
University of Virginia:
Viagra™ para el Tratamiento de la Disfunción Eréctil
..
Infobae:
Venta de Viagra en boliches y bares

.... ...

Colegio de Farmacéuticos de Córdoba: Inicio de Actividades de Capacitación

2008-03-21T16:01:00.000-07:00

-Cursos Presenciales (1º semestre 2008):

11 y 12 de abril: "Actualización de aspectos clínicos y terapéuticos de afecciones cutaneomucosas de consulta frecuente en farmacias"
Dra. Gabriela Berengust
Duración: 12 horas: Viernes 11/04 de 20 a 23 - Sábado 12/04 de 9.00 a 13.00 y de 14.00 a 19.00
Créditos: 2 (asistente) - 6 (con evaluación presencial aprobada)

9 y 10 de mayo: "Fitomedicina I"
Dr. Jorge Alonso
Duración: 12 horas: viernes 09/05 de 14 a 17 hs - Sábado 10/05 de 9.00 a 13.00 hs. y de 14.00 a 19.00 hs.
Créditos: 2 (asistente) - 6 (con evaluación presencial aprobada)

20 y 21 de junio: "Fitomedicina II"
Dr. Jorge Alonso
Duración: 12 horas: viernes 20/06 de 14 a 19 hs. - Sábado 21/06 de 9.00 a 13.00 hs. y de 14.00 a 17.00 hs.
Créditos: 2 (asistencia) - 6 (con evaluación presencial aprobada).

-Curso a Distancia con material impreso:

"Prevención y Control de Dislipidemias"
Dr. Elbio Costa.
Duración: 2 meses.
Créditos: 5.65

-Cursos On-line:

"La Indicación Farmacéutica Protocolizada Parte I"
Dr. Elbio Costa, Farm. Isabel Tenllado
Duración: 3 meses
Inscripción: febrero / marzo / julio 2008
Inicio 1er. semestre: 7 de abril 2008 - Segundo semestre: 11 de agosto
Créditos: 6

"La Indicación Farmacéutica Protocolizada Parte II"
Dr. Elbio Costa, Farm. Isabel Tenllado
Duración: 3 meses
Inscripción: febrero / marzo / julio 2008
Inicio 1er. semestre: 7 de abril 2008 - Segundo semestre: 11 de agosto.
Créditos: 6

"Sexualidad y Salud"

Dr. Elbio Costa, Dra. Claudia Guerrero.
Duración: 3 meses
Inicio 1er. semestre: 7 de Abril 2008 - Segundo semestre: 11 de agosto
Inscripción: febrero/marzo/julio 2008.
Certificación: 6 créditos (evaluación on line) - 12 créditos (evaluación presencial optativa)

-Cursos on-line de corta duración:

"Tratamiento de Enfermedades de la Tiroides"
Duración: 1 mes
Inscripción: durante todo el año (averiguar fechas límite de inscripción)
Inicio: -1er. Grupo: 24/03 -2do. Grupo: 19/05 -3er. Grupo: 21/07-4to. Grupo: 15/09 -5to. Grupo: 03/11
Créditos: 2 créditos

"Tratamiento de las Infecciones Oculares"
Duración: 1 mes
Inscripción: durante todo el año (averiguar fechas límite de inscripción)
Inicio: -1er. Grupo: 24/03 -2do. Grupo: 19/05 -3er. Grupo: 21/07-4to. Grupo: 15/09 -5to. Grupo: 03/11
Créditos: 2 créditos

-Nuevos cursos on-line:

"El Sistema Inmune"
Duración: 3 meses
Inicio: junio 2008
Inscripción: abril/mayo/junio 2008
Créditos: 6

"Vacunas y Vacunación"
Duración: 3 meses
Inicio: septiembre de 2008
Créditos: 6

"Inmunodeficiencias, Autoinmunidad y Alergias"
Duración: 3 meses
Inicio: mayo de 2009
Créditos: 6

-Cursos de Idiomas:

Las clases inician el 31/03 y finalizan el 12/12. Los exámenes se llevarán a cabo durante la 2da. semana de diciembre. Se encuentran abiertas las inscripciones en el Dpto. de Acción Social de lunes a viernes de 7.30 a 14.30 hs.

*Cronograma completo con estas y otras actividades que pudieran anexarse a este listado e información detallada del contenido temático de todos los cursos en la pág. web del Colegio:

http://www.colfacor.org.ar/cronograma2008.htm
.

Hoax: Prebióticos, Probióticos y Actimel

2008-03-15T07:07:00.000-07:00

por Farm. Silvia Esper (Córdoba, Argentina)

El Proceso Digestivo

Los alimentos ingeridos son procesados mediante la digestión para obtener los nutrientes necesarios, y éstos se absorben a través de la mucosa que tapiza todo el aparato digestivo.
En el estómago la acidez es muy fuerte, casi no hay microorganismos y se absorbe una mínima parte de lo ingerido: alcohol, ácidos, sales, alcaloides, algo de proteínas y casi nada de agua, grasas e hidratos de carbono.
En el intestino delgado se produce la mayor parte de la absorción: proteínas, hidratos de carbono, grasas, agua y sales.
Hay muy pocos microorganismos en la porción cercana al estómago y algunas bacterias provenientes del intestino grueso en la porción cercana a éste.
En el intestino grueso se produce una importante reabsorción de agua y electrolitos.
Posee una enorme cantidad de microorganismos encargados de la degradación de los restos de la digestión, y de la síntesis de vitamina K, tiamina, nicotinamida, ácido fólico, vitamina B12, biotina, piridoxina, riboflavina, ácido pantoténico y ácido paraaminobenzoico.
El epitelio intestinal actúa como una barrera natural contra bacterias patógenas, antígenos y sustancias tóxicas.
Si se altera la microflora o la mucosa, pueden aparecer patologías funcionales, infecciosas y/o alérgicas.
Del buen estado de la mucosa del aparato digestivo y del equilibrio de la flora microbiana dependará en gran parte el buen estado nutricional y la salud de un individuo.

Prebióticos y Probióticos

Son alimentos que se incorporan a una dieta saludable como complementos nutricionales y apuntan a optimizar las condiciones del aparato digestivo para que cumpla eficazmente su función.

Los prebióticos son hidratos de carbono no digeribles que estimulan el crecimiento y la actividad de bacterias beneficiosas para la flora intestinal.
Al no ser digeridos en la parte superior del intestino, no se absorben, y continúan su recorrido intestinal hasta llegar al colon, donde se convierten en alimento para las bacterias allí presentes.
Son alimentos prebióticos las fibras alimenticias, la lactulosa, la inulina y otros hidratos de carbono similares a la inulina que se usan como sustitutos de azúcares y grasas en la industria de productos lácteos fermentados, galletas, mermeladas, pan y leche.

Los probióticos son microorganismos vivos no patógenos que al ser suministrados en cantidades adecuadas promueven beneficios en la salud del organismo huésped, contribuyendo al equilibrio de la flora intestinal y potenciando el sistema inmunológico, permaneciendo activos en el organismo.
Son probióticos algunas cepas de Lactobacillus (acidophilus, casei, rhamnosus, etc) y de Bifidobacterium (bifidus, longum, etc).
Son alimentos probióticos los yogures frescos y otros alimentos a base de leches fermentadas, por contener este tipo de microorganismos.

Actimel: hoax?

Actimel es marca comercial de una serie de alimentos lácteos probióticos producidos por la empresa francesa Danone.
El principal beneficio que se le atribuye es ayudar a las defensas del organismo, gracias a que contiene una bacteria a la que denominan Lactobacillus casei inmunitas ó L. casei defensis.
El Lactobacillus casei fue descubierto en 1930 por el Dr. Minoru Shirota, investigador de la Universidad de Kyoto, Japón, y creador de la bebida Yakult.
Otras empresas también ofrecen alimentos probióticos que contienen L. casei.
En el caso de SanCor, la empresa lanzó en el año 2006 un alimento simbiótico (probiótico: L.casei + prebiótico: fructanos naturales) como resultado de un emprendimiento conjunto entre la empresa láctea y el Conicet.

Una cadena de mails ha cuestionado que el producto Actimel sea beneficioso en el largo plazo. Informa que Actimel es una sustancia que el organismo generaría naturalmente (en realidad el cuerpo no genera bacterias, solamente las aloja) y que consumir Actimel durante más de dos semanas haría que el intestino dejara de "producir" esas bacterias, especialmente en menores de 14 años.
Como todo hoax, nace de un punto de veracidad, pero la información parcializada y sacada de contexto, genera alarma y confusión en la población.
La información que cita el mail forma parte de la fundamentación del Proyecto de Ley que el diputado entrerriano Raúl Patricio Solanas presentó el 11 de abril de 2007 ante la Cámara de Diputados de Argentina, para incluir una leyenda aclaratoria acerca de los posibles efectos adversos que podría tener el consumo de Actimel por un tiempo prolongado.
(Proyecto de ley-bacteria L. Casei Defensis)

Estudios científicos

En los últimos años numerosas investigaciones han analizado el papel de los microorganismos probióticos en el desarrollo de diferentes enfermedades crónicas como cáncer, alergias, etc, comprobando que tienen un efecto beneficioso en la prevención de las mismas.
Las conclusiones que arrojaron diversos estudios son:

Se adhieren a receptores del epitelio intestinal impidiendo que lo hagan otros microorganismos productores de toxinas.
Producen ácido láctico y agentes antibacterianos que inhiben el crecimiento de microorganismos patógenos.
Estimulan la respuesta inmune (la cantidad de anticuerpos, la actividad de macrófagos, de células T y de Interferón).
Refuerzan la mucosa intestinal, mejorando su función de barrera.
Facilitan el rompimiento de proteínas de la leche liberando mayores cantidades de calcio y magnesio.
Están involucrados en la síntesis de vitaminas del complejo B y folatos.
Mantienen el equilibrio de la flora intestinal en individuos sanos y ayudan a reestablecer el equilibrio alterado por antibioticoterapia, stress, etc.

En la bibliografía consultada no se hace mención de efectos nocivos derivados del consumo de probióticos, ni consecuentes a tiempo extendido de consumo, ni por edad del consumidor.
No obstante, la gran cantidad de material informativo existente se basa en estudios bastante recientes y hacen mención a que los beneficios de los probióticos y sus mecanismos de acción están en plena etapa de investigación.

Fuentes:

ANMAT: Alimentos Funcionales Probióticos

Prebióticos y probióticos: efectos e implicaciones en la fisiología de la nutrición.

Modulación de la fisiología gastrointestinal mediante cepas probióticas de Lactobacillus casei y Bifidobacterium bifidum

Universia-Red de Universidades-Argentina http://www.universia.com.ar/portada/actualidad/noticia_actualidad.jsp?noticia=17755

Laboratorio de Tecnología y Genética, Centro de Referencia para Lactobacilos (CERELA/CONICET),http://www.quimicaviva.qb.fcen.uba.ar/v4n1/taranto.htm

Cámara de Diputados de la Nación - Proyecto de ley Bacteria L. Casei Defensis

ANMAT prohíbe comercializar Sertal ilegítimo

2008-03-05T06:58:00.000-08:00

por Farm. Silvia Esper (Córdoba, Argentina)

La Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) comunica a la población que ha ordenado, mediante la disposición 1066/08 de fecha 29 de febrero de 2008, la prohibición de comercialización y uso en todo el territorio nacional de SERTAL COMPUESTO por 10 comprimidos celestes, sin Nº de lote ni fecha de vencimiento, de Laboratorio Roemmers, luego de recibir una denuncia de que no tienen principio activo, es decir, que no contienen la droga correspondiente.

La denuncia provino del Instituto Nacional de Medicamentos (I.NA.ME), que detectó una parte del lote de medicamentos en la ciudad de San Pedro, en la provincia de Buenos Aires.

Los comprimidos, elaborados por el propio laboratorio Roemmers los días 16 y 17 de Agosto de 2007, corresponden a 30 mil blisters producidos durante una prueba de la máquina selladora.

Esta partida fue sustraída del laboratorio y llevada al circuito de comercialización de manera ilegal, hecho que la Empresa está investigando para evitar a futuro incidentes de este tipo.

Los comprimidos no contienen principios activos y en su lugar contienen celulosa microcristalina, Estearato de Magnesio, Lactosa Anhidra D.T. y azul patente.

Al no contener principio activo alguno, resulta inocuo su eventual consumo involuntario y no presenta riesgos para la salud.

ANMAT recomienda a la hora de adquirir el producto, verificar las siguientes características del producto ilegítimo:

......

*No posee fecha de vencimento

*No posee Nº de lote

*Los comprimidos son celestes

En tanto que el producto legítimo posee impresión del número de lote, fecha de vencimiento y los comprimidos son de color rosado.
...

Fuentes:

ANMAT:
http://www.anmat.gov.ar/Comunicados/Prensa/2008/Comunicado_Sertal.pdf

.....

Alerta por Fiebre Amarilla

2008-03-02T18:11:00.000-08:00

por Farm. Silvia Esper (Córdoba, Argentina)

La alarma se ha disparado en los últimos días porque los casos de fiebre amarilla han alcanzado las zonas urbanas de Paraguay y en Argentina han muerto 14 monos carayá a causa de la enfermedad, en el paraje Piñalito, Misiones, lo que podría significar que la epidemia se está extendiendo al país.
Las autoridades argentinas recomiendan a la población no viajar a Paraguay y han puesto en marcha acciones adicionales para evitar que se propague la plaga, como la fumigación casa por casa en las zonas fronterizas, erradicación de basuras y maleza o eliminación de pozos con aguas estancadas, considerados caldos de cultivo para los mosquitos.

...
Dengue y Fiebre Amarilla: qué tienen en común?

La transmisión de ambas se da a través de la picadura del mosquito Aedes aegypti.
El mosquito transmisor se cría en el agua limpia acumulada en recipientes y objetos en desuso.
Se diferencia del mosquito común Culex pipiens por tener el dorso y sus patas de color blanco y negro, fácilmente distinguibles a simple vista.

...
Prevención de ambas enfermedades

Una de las principales acciones de prevención es impedir la presencia del mosquito transmisor en las viviendas y su entorno.

*Evite tener recipientes conteniendo agua estancada, tanto dentro como fuera de su casa, removiendo el agua de canaletas y recodos, renovando la de floreros, peceras y bebederos de animales al menos cada tres días, desechando objetos inservibles (latas, botellas, neumáticos, juguetes) que puedan acumular agua de lluvia, manteniendo boca abajo recipientes que no estén en uso (baldes, frascos, tachos, tinajas, cacharros, macetas) y tapando los recipientes utilizados para almacenar agua (tanques, barriles o toneles).

*Para protegerse de la picadura de mosquitos utilice espirales, pastillas o líquidos fumigantes, aplíquese repelentes en aerosol, crema o líquidos en las partes del cuerpo expuestas y coloque mosquiteros o telas metálicas en las aberturas de las viviendas.

...

Dengue

Enfermedad viral aguda que puede afectar a personas de cualquier edad, siendo más susceptibles los niños y las personas mayores.

Se presenta en dos formas:
- Fiebre del dengue: enfermedad de tipo gripal, rara vez causal de muerte.
- Fiebre hemorrágica del dengue: enfermedad más grave que puede ocasionar hemorragias y hasta la muerte, sumamente grave en niños.

Síntomas: fiebre alta, cefalea, dolor muscular y de las articulaciones, pérdida del gusto y del apetito, erupción tipo sarampionosa en pecho y extremidades inferiores, náuseas y vómitos, dolor de estómago intenso y continuo, hemorragias nasales, bucales o gingivales.

Período de incubación: 5 a 6 días después de la picadura infectante.

Vacunación: no existe vacuna protectora.

...

Fiebre Amarilla

Enfermedad viral aguda, de duración breve y gravedad variable. Se conoce como fiebre amarilla por los signos de ictericia que afectan a algunos pacientes.

Se trasmite por la picadura del mosquito Aedes aegypti y también otros mosquitos de los géneros Aedes, Haemagogus y Sabethes.

Los mosquitos se infectan al alimentarse de monos con el virus.

El alerta se incrementa porque la transmisión de la enfermedad ya no se da a solamente a través del circuito mono-mosquito-humano, sino que ahora, debido a la gran cantidad de infectados en algunas regiones, se da por humano-mosquito-humano.
En Argentina no ha habido ninguna epidemia de fiebre amarilla desde que en 1871 murieron más de 13.000 personas a causa de esta enfermedad.

Síntomas: fiebre de inicio agudo, dolores musculares y de cabeza, puede presentarse ictericia.
La infección puede progresar hacia la denominada etapa de intoxicación, con síntomas de insuficiencia hepato-renal, con hematemesis (vómito de sangre rojo brillante que indica hemorragia gastrointestinal del tracto superior), melena (heces negras que contienen sangre digerida, consecuencia de una hemorragia gastrointestinal del tracto superior) y otras manifestaciones hemorrágicas.

Período de incubación: de 3 a 6 días después de la picadura infectante.

Vacunación: vacuna antiamarílica.

...
Recomendaciones de vacunación contra la Fiebre Amarilla

*Vacunación de las poblaciones que viven en áreas de alto riesgo (Departamentos de las provincias de Misiones, Formosa, Chaco, Corrientes, Salta y Jujuy, que limiten con Bolivia, Paraguay y Brasil)

*Vacunación de viajeros que transiten por las áreas de alto riesgo del país o de otros países.

*La vacuna debe ser aplicada –como mínimo– con diez días de anticipación al viaje.

*La vacunación es necesaria en edades desde el año y hasta los 60 años, y opcional para el grupo de 9 a 12 meses y mayores de 60 años de acuerdo a la situación de riesgo de exposición.

*En caso de los menores de 12 meses esta evaluación deberá ser realizada por profesionales médicos.

*La duración de inmunidad de la vacuna es de diez años. Revacunarse antes de ese tiempo puede provocar una reacción alérgica no muy agradable. Es muy importante conservar el registro de vacunación para controlar ese importante detalle.

...

Contraindicaciones para el uso de la vacuna contra Fiebre Amarilla

· Inmunodeprimidos (neoplasia, HIV, etc) uso de drogas inmunosupresoras, inmunoterapia y radioterapia.
· Historia de reacción anafiláctica relacionada al huevo y sus derivados.
· No vacunar durante el embarazo y en menores de 6 meses.

...

Reacciones posibles después de la vacuna

-Dolor, hinchazón o enrojecimiento en el lugar en que se colocó la inyección.

-Unos 5 a 10 días después de recibir la vacuna, se pueden producir un ligero dolor de cabeza, una leve fiebre o dolores musculares durante uno o dos días.
Se puede consumir paracetamol, dipirona, ibuprofeno, cualquier antifebril, pero NO consumir aspirina si es menor de 20 años de edad debido al riesgo del Síndrome de Reye, que es una complicación que se produce en algunos casos por la combinación de aspirina y algunos virus, provocando una encefalitis que puede ser mortal (la vacuna es de virus vivos atenuados).

-Después de recibir cualquier vacuna, es importante quedarse en el vacunatorio 15 minutos, porque hay una posibilidad, aunque rarísima (menos de 1 en 1 millón), de que se produzca una reacción alérgica que pone en peligro la vida llamada anafilaxis.
Esto puede incluir urticaria, dificultad para respirar o hinchazón de la garganta, la lengua o los labios.
Si esto ocurre después que sale del vacunatorio, llame al número local para emergencias, para que lo traten adecuadamente.

...

La Organización Panamericana de la Salud y el Ministerio de Salud remarcan que:

"Las personas que hayan transitado por las zonas de riesgo (limítrofes con Brasil o Paraguay o provenientes de estos países) que durante los 6 días siguientes a este hecho, presenten cualquiera de los síntomas de estas enfermedades acudan a la consulta médica o al centro asistencial más cercano de inmediato, y recuerdan especialmente la importancia de no consumir aspirina si se sospecha alguna de las dos enfermedades, debido a que este medicamento disminuye la capacidad de coagulación de la sangre."

Fuentes:

Colegio de Farmacéuticos de la Provincia de Santa Fe: http://190.30.220.210/colfarsfe/dap/sim/sim_fiebreamarilla_dengue.htm

Ministerio de Salud de la Nación: http://www.msal.gov.ar/htm/Site/noticias_plantilla.asp?Id=1195

Facultad de Ciencias Agrarias, Universidad Nacional de Rosario: http://www.fcagr.unr.edu.ar/Extension/Informes%20tecnicos/dengue.htm

Diario La República, de Corrientes: www.diariolarepublica.com.ar/notix/noticia.php?i=139200

Diario Día a Día, de Córdoba, edición impresa

BC Health Guide Program: http://www.bchealthguide.org/healthfiles/bilingua/spanish/hfile41i-S.pdf.

Colegios Farmacéuticos de Argentina - Contactos

2008-02-28T14:08:00.000-08:00

Buenos Aires: Calle 5 Nº 966 (1900) La Plata - Tel.(0221) 4290900 Fax 4290950 - farmaceuticos@colfarma.org.ar

Capital Federal: Rocamora 4045 (1184) Capital Federal - Tel.(011) 4862-4417 / 4862-1020 - info@cofybcf.org.ar

Catamarca: Almagro 133 (4700) Catamarca - Tel.(03833) 422417 - colfarmsocios@sedeconet.com.ar

Chaco: San Lorenzo 375 (3500) Resistencia - Tel.(03722) 436253 - cfchaco@gigared.com

Chubut: Chacabuco 641 - P.B colegiofarmaceutico@infovia.com.ar

Corrientes: Santa Fe 1186 (3400) Corrientes - Tel.(03783) 425707 / 426749 - colfarmctes@arnet.com.ar

Córdoba: Corro 146 (5000) Córdoba - Tel.(0351) 4249511 - presidencia@colfacor.org.ar

Entre Ríos: Uruguay 149 (3100) Paraná - Tel.(0343) 4002000 - presidencia@cofaer.com.ar

Formosa: Brandsen 927 - 1º Piso Of. 2 y 3 (3600) Formosa - Tel.(03717) 425699 - colfarmfsa2001@mixmail.com

Jujuy: Alvear 1212 (4600) Jujuy - Tel. (0388) 4228654 - cfj-gerencia@imagine.com.ar

La Pampa: Av. Bartolomé Mitre 395 (6300) Santa Rosa - Tel.(02954) 424608 / 430013 - colfarlp@cpenet.com.ar

La Rioja: Remedios de Escalada 1376 - Barrio Schinchal (5300) La Rioja - Tel.(03822) 431347 - colfarlr@infovia.com.ar

Mendoza: Rivadavia 645/51 (5501) Godoy Cruz - Tel.(0261) 4220997 / 4223788 - secrepresi@cofam.com.ar

Misiones: Rivadavia 2304 (3300) Posadas - Tel.(03752) 436045 - colfarmi@arnet.com.ar

Neuquén: Bruno Ramirez 222 (8300) Neuquén - Tel.(0299) 4425908 / 44255 - colfanqn@speedy.com.ar

Río Negro: Bartolomé Mitre 940 - 1º Piso (8332) General Roca - Tel.(02941) 424112 / 423178 - colfarrn@speedy.com.ar

Salta: Entre Ríos 853 (4400) Salta - Tel.(0387) 4310776 / 4312127 - colfarmacsal@uolsincetis.com.ar

San Juan: Brasil 365 (e) 1º Piso (5400) San Juan - Tel.(0264) 4214134 - cfsj@speedy.com.ar

San Luis: General Paz 443 (5700) San Luis - Tel.(02652) 426892 - cfarmsl@aol.com

Santa Fe (1º Circunscripción) : Crespo 2837 (3000) Santa Fe - Tel.(0342) 410-1000 - secpres@colfarsfe.org.ar

Santa Fe (2º Circunscripción) : Buenos Aires 1262 (2000) Rosario - Tel.(0341) 4408404 - colfarmstafe2@arnet.com.ar

Santiago del Estero: Sarmiento 237 (4200) Santiago del Estero - Tel.(0385) 4222097 - farmaceutico@arnet.com.ar

Tucumán: Balcarce 1024 (4000) Tucumán - Tel.(0381) 4225712 / 4213965 - info@cofatuc.org.ar

Fatiga muscular por filtración de calcio intracelular

2008-02-23T05:44:00.000-08:00

Científicos de la Universidad de Columbia (Estados Unidos) han desterrado definitivamente la centenaria teoría de que la acumulación de ácido láctico es la responsable del agotamiento muscular.
Una pequeña 'fuga de calcio' en las células provoca la fatiga de los músculos y los daños tras un ejercicio extremo.

En un trabajo publicado en la revista 'Proceedings of the National Academy of Sciences', los autores relatan además cómo empleando un fármaco experimental –cuyo diseño formó parte de la investigación- fueron capaces de reducir el cansancio muscular de unas ratas sometidas a un estricto régimen de ejercicio durante tres semanas.
La entrada y salida de calcio en las células musculares controla la contracción.
Cuando la actividad física se prolonga, llega un momento en el que el músculo se cansa.
Al examinar muestras de tejido de estos animales, el equipo dirigido por Andrew Marks comprobó que esta fatiga se debe a la "filtración constante de calcio al interior de las células", fenómeno que debilita la fuerza y activa una enzima que destruye el tejido muscular.

Decidieron entonces averiguar si este mecanismo era común a los humanos.
Para ello, seis individuos pedalearon en una bicicleta estática tres horas al día durante tres jornadas y después se analizaron pequeños fragmentos de sus músculos.
No había cristales de ácido láctico sino una fuga de calcio.

El mecanismo de agotamiento podría ser similar a los pacientes que sufren insuficiencia cardíaca

Marks y sus colaboradores aventuraron que, tal vez, el mecanismo de agotamiento de un brazo o una pierna sea similar al que experimentan los corazones de pacientes con insuficiencia cardiaca. Esta enfermedad se desarrolla cuando el músculo cardiaco no es capaz de bombear la sangre que el cuerpo necesita.
El cerebro, al detectar este déficit en el riego, estimula el trabajo cardiaco para compensarlo. Pero llega un momento en el que esas señales para aumentar el rendimiento se hacen constantes y, entonces, comienzan las fugas en los canales de calcio, tal y como comprobaron en ratas que sufrían esta enfermedad.
En un músculo normal, cuando cesa la actividad el tejido se recupera en cuestión de días o semanas, pero en estos pacientes, no.

Siguiendo sus intuiciones, estos científicos elaboraron un fármaco experimental haciendo pequeñas modificaciones en un bloqueante de los canales de calcio para que evitara esas filtraciones y se lo administraron a unas ratas sanas antes de empezar un programa de ejercicio.
Sin el medicamento, los roedores estaban exhaustos después de tres semanas de natación. Pero los que lo recibieron, seguían activos después de ese tiempo y podían ejercitarse un 10%-20% más.
Los planes de este equipo son ahora probar el fármaco en personas que sufren esta enfermedad.
De tener éxito, aún queda mucho para que llegue al público. Si fracasara, es posible que los atletas estén, no obstante, interesados en él.

Fuente:
http://www.intramed.net/actualidad/not_1.asp?idNoticia=51656
.......

El Aborto con Medicamentos: uso de misoprostol

2008-02-19T09:32:00.000-08:00

En los Estados Unidos, el misoprostol ha sido aprobado por la Food and Drug Administration (FDA) solamente para la prevención y tratamiento de las úlceras gástricas (Cytotec).
En Argentina está autorizado el uso como protector gástrico en fórmulas acompañando a un antiinflamatorio (Oxaprost, Blokium prost).
El misoprostol también se utiliza para una variedad de indicaciones en ginecología y obstetricia incluyendo dilatación cervical (maduración de cervix), inducción de trabajo de parto y terminaciones de mediados del tercer trimestre.
También se ha demostrado que el misoprostol es efectivo en el tratamiento de la hemorragia post-parto y falla de un embarazo temprano.

Debido a su uso como abortifaciente, algunos gobiernos han intentado restringir el acceso al misoprostol y su uso.

Mecanismo de acción del misoprostol

Como protector gástrico

Es un análogo sintético de la prostaglandina E1 (PgE1) que inhibe la secreción acidopéptica al bloquear el receptor prostaglandínico tipo E localizado en las células parietales gástricas.

El misoprostol desarrolla una acción citoprotectora de la mucosa gástrica, fenómeno plenamente demostrado mediante los controles endoscópicos gastroduodenales en sujetos tratados con diferentes antiinflamatorios no esteroides (aspirina, piroxicam, diclofenac, naproxeno).

En la actualidad se han desarrollado algunos productos que asocian un AINE + misoprostol, destinado al tratamiento de pacientes reumáticos con patologías acidopépticas (gastritis, úlcera gastroduodenal), que no pueden tomar antiinflamatorios debido a su acción gástrica lesiva.

Se administra por vía oral, se absorbe en el tracto gastrointestinal y se metaboliza rápidamente (oxidación) para transformarse en metabolitos activos (misoprostol ácido). La administración con los alimentos reduce su índice de absorción. La vida media de eliminación es de 20-40 minutos y se excreta principalmente por la orina. El misoprostol es en términos relativos, metabólicamente resistente y por tanto tiene una acción prolongada.

Con este derivado prostaglandínico se han informado casos de malformaciones congénitas, por lo que su empleo está contraindicado durante el embarazo. En tratamientos prolongados se aconseja realizar controles periódicos de la actividad hematopoyética. La mujer en edad fértil debe evitar el embarazo mientras esté recibiendo misoprostol.

En ginecología

Las prostaglandinas son ácidos grasos que se producen de manera natural en muchos tejidos corporales. El misoprostol es un análogo de la prostaglandina E1.
La prostaglandina E1 produce contracciones miometriales al interactuar con receptores específicos en las células miometriales.
Esta interacción produce una cascada de eventos, incluyendo cambios en la concentración de calcio lo que inicia la contracción muscular.
El misoprostol, al ser un análogo de la prostaglandina E1, interactúa con los receptores de prostaglandina, suaviza la cervix y el útero se contrae, lo que trae consigo la expulsión de los contenidos uterinos.

En el 10% al 35% de los casos, el aborto no se completa, lo que hace necesario recurrir a una aspiración o un legrado. >>Ver informe completo

Actualización de interés (15 de enero de 2009)

Misoprostol: autorizan en España su uso ginecológico

Fue aprobado el pasado mes de marzo, pero las nuevas presentaciones aún no están disponibles y se calcula que llegarán a las farmacias hospitalarias a fines de 2009.
Será legal el uso ginecológico del misoprostol en España, solo si es prescripto y utilizado en un hospital.
Aunque ya se encontraba aprobado como protector gástrico, ahora se amplió su uso con fines ginecológicos: sustituto de oxitocina, para inducir el parto a término, para la colocación de un DIU, una histeroscopia quirúrgica, una biopsia endometrial, para promover la expulsión del feto muerto o facilitar el aborto quirúrgico y prevenir la hemorragia posparto.
El misoprostol ginecológico tendrá una nueva presentación en comprimidos vaginales que favorecerá la biodisponibilidad de la molécula. >>Ver informe completo

Fuentes:

CIME (Centro de Información de Medicamentos de la Universidad Nacional de Córdoba)

http://www.medicationabortion.com/Spanish/misoprostol/index.html

http://www.elmundo.es/suplementos/salud/2009/787/1231974003.html

Variaciones en el flujo vaginal

2008-02-19T05:35:00.000-08:00

por Farm. Silvia Esper (Córdoba, Argentina)

Existe cierto desconocimiento sobre este tema al que se suma el pudor de no preguntar por creer erróneamente que las infecciones vaginales se contraen solamente por contacto sexual o por falta de higiene, lo cual no es así.
Esto lleva a menudo a automedicarse con fármacos que no son los indicados para el caso, empeorando el cuadro.

El pH, abreviatura de potencial de hidrógeno, es un valor que mide la concentración de hidrogeniones o iones hidrógeno ( H+), y representa la acidez o alcalinidad de una solución, en la que un valor de 7 es neutro, por debajo de 7 es ácido y por encima de 7 es alcalino.

En condiciones normales, el pH vaginal es ácido, entre 3,8 – 4,2.
Esta acidez crea un entorno hostil para el desarrollo de bacterias (Escherichias provenientes del ano, Gardnerellas, Estreptococos, Estafilococos), de hongos (Candida), de parásitos (Trichomonas) y de virus (HIV, HPV).

El pH vaginal puede aumentar y alcalinizarse en diversas circunstancias, muchas de ellas muy naturales y habituales, como las relaciones sexuales, la ovulación y la menstruación, otros factores como el uso de anticonceptivos orales, anticonceptivos de barrera, tampones, o por condiciones de salud que afectan indirectamente, como diabetes, antibioticoterapia e inmunodepresión.
Este desbalance de la acidez favorece el desarrollo microbiano anormal, produciéndose la infección de la vagina, con la consecuente producción de desechos metabólicos (flujo) y causando molestias como inflamación, irritación, prurito, olor desagradable, dolor, flujo excesivo, etc.

El pH del semen es 7,2 y durante la relación sexual modifica el pH vaginal llevándolo a alrededor de 5.
También en los días previos a la menstruación y durante ésta, el pH vaginal aumenta debido a la variación de los niveles de progesterona, lo que también ocurre durante la ovulación.

El flujo vaginal tiene distintas características según el patógeno que lo provoca, por lo que es de gran utilidad conocer las diferencias y determinar la etiología de la afección, para tratarla adecuadamente.

-Flujo Normal:
pH: 3,8 – 4,2 ; claro, blanquecino, homogéneo, olor suave “sui géneris”

-Flujo provocado por Candida (hongos):
pH: 5,5 – 6,8 ; aspecto de leche cortada, con gránulos, sin olor desagradable, provoca prurito, dispareunia (dolor durante el coito), inflamación, la Candida se adhiere a las paredes como ventosas y erosiona el epitelio vaginal.

-Flujo provocado por Trichomonas (parásitos):
pH: 5 – 6 ; flujo espumoso, amarillento sucio, olor a huevo podrido, decolora la ropa interior de algodón, hay prurito, mucho dolor y dispareunia, la sangre menstrual tiene olor penetrante.

-Flujo provocado por Gardnerella (bacterias):
pH: 5,8 – 8,5 ; abundante, homogéneo, verdoso, olor fuerte a pescado, también decolora la ropa interior de algodón y la sangre menstrual tiene olor penetrante, pero no hay prurito, no produce inflamación, ni dolor ni dispareunia.

Higiene de la vulva

Una correcta higiene es la que mantiene el pH adecuado de la vulva (aproximadamente 4) y de la piel (aproximadamente 5), para evitar el desarrollo de patógenos.
Es por esta razón que es muy importante la adecuada higiene de la vulva posterior al coito, para impedir la alcalinización por el semen, espermicidas de profilácticos, lubricantes, u otros compuestos químicos usados durante el acto sexual, y también durante la menstruación, con cada cambio de apósito o tampón.
Las duchas vaginales no están aconsejadas.
Sólo debe higienizarse la vulva, secar cuidadosamente y evitar el uso de prendas sintéticas, perfumes, desodorantes, limitar el uso de tampones, y en caso de necesitar usarlos, que no sea por períodos de más de 4 horas.

El uso de cualquier jabón para la higiene íntima no está recomendado, pero si se va a usar uno, que sea del pH adecuado y que no tenga desodorante, ni colorante, ni perfume.

Una simple medición del pH de jabones de uso común, utilizando tiras reactivas de papel, arrojó los siguientes resultados:

jabón blanco de lavar: pH=8
(la tira reactiva viró al verde)

jabón de tocador con “1/4 de crema humectante”: pH=5
(la tira reactiva viró al naranja claro)

jabón de tocador común: pH=9
(la tira reactiva viró al verde más oscuro)

jabón líquido para la higiene íntima: pH=4

Los jabones más alcalinos pueden afectar el pH 4 ácido de vulva y vagina y también alterar el manto ácido de pH 5 que tiene normalmente la piel y que es la principal barrera de defensa de nuestro cuerpo.
Si el pH vaginal se alteró por el desarrollo de patógenos, es recomendable lavar la vulva con una solución de 2 ó 3 cucharadas de vinagre blanco en 1 litro de agua para ayudar a recomponer el pH ácido.
.................. .....

Uso terapéutico de la marihuana

2008-02-17T08:54:00.000-08:00

Un grupo de médicos en EE.UU pide investigar el uso terapéutico de la marihuana.

El Colegio Americano de Médicos, que es actualmente el segundo mayor grupo que reúne a los profesionales de la medicina en EE.UU, publicó una declaración opinando que es necesario continuar y profundizar las investigaciones sobre los usos y efectos en la salud de la controvertida sustancia conocida como marihuana y sus principios activos.

El comité dirigente del Colegio cita en su publicación el hecho de que hay evidencias en que el uso medicinal y controlado de la marihuana es algo útil en el tratamiento de la severa pérdida de peso asociados con el desarrollo del SIDA, y las náuseas y los vómitos relacionados con el uso de la quimioterapia en pacientes en tratamiento de cáncer.

El colegio tiene su sede central en la ciudad de Filadelfia, fue fundado en 1915, y tiene unos 124.000 médicos afiliados.

En una entrevista reciente, el doctor David Dale, presidente del grupo que emitió el comunicado y profesor de la Universidad de Washington afirmó que: la riqueza de la medicina moderna nos obliga a evaluar cuidadosamente los nuevos tratamientos. Y la marihuana ha sido puesta en una categoría especial a causa del posible abuso y otras preocupaciones relacionadas con esta droga.

Precauciones

Por supuesto que afirmaron que se necesita hacer investigaciones adicionales para aclarar mejor las propiedades terapéuticas de la marihuana y determinar la dosis óptima y la estándar y los sistemas de aplicación más eficientes.

Pero, lamentablemente, estas investigaciones se han visto obstaculizadas por un complicado proceso de aprobación federal, la limitada disponibilidad de la marihuana para los grupos de investigación y el largo debate sobre la legalización de la misma.

El comunicado que puede leerse en el site http://www.acponline.org, afirma que "El Colegio alienta a la utilización y ensayos con formas no fumables de THC (que es la molécula básica principal de la marihuana), que han demostrado su valor terapéutico". También da un respaldo adicional a la investigación de usos terapéuticos de la marihuana.

Y concluye solicitando que el gobierno de EE.UU. debe revisar la situación de la marihuana ubicada hoy en un listado común de sustancias controladas, junto a drogas tales como el LSD y la heroína.

Algunos detalles y citas del documento a favor de las investigaciones

En su declaración pública, el American collage of Physicians afirma lo siguiente:
La marihuana se ha fumado por sus propiedades medicinales, durante siglos. Estudios preclínicos, clínicos y numerosos informes anecdóticos sugieren posibles usos médicos de la marihuana.
A pesar de que las indicaciones para algunas condiciones han sido bien documentados, se dispone de poca información acerca de otros posibles usos médicos.
Se necesita realizar investigaciones adicionales para aclarar mejor el eventual valor terapéutico de las sustancias conocidas como cannabinoides y determinar los métodos óptimos para su administración.

Problemas

Lamentablemente, la expansión de este tipo de trabajos científicos se ha visto obstaculizado por un complicado proceso de aprobación federal, la limitada disponibilidad de la marihuana para ser usada legalmente en investigación, y por el debate sobre la legalización.
El Colegio considera que los avances de la ciencia médica sobre el uso de la marihuana no debe ser oscurecidos u obstaculizados por el debate en torno a la legalización de la marihuana para el uso general.

En este trabajo el Colegio establece una serie de posiciones en relación con la investigación, y el uso de la marihuana como medicina.

Fuentes:
http://www.saludyciencias.com.ar/

http://ar.news.yahoo.com/s/16022008/32/grupo-m-dicos-ee-uu-pide-investigar-terap-utico-marihuana.html

Antecedente Histórico: Exención del impuesto a los Ingresos Brutos para farmacéuticos cordobeses

2008-01-12T20:16:00.000-08:00

Tiene que ver con el pronunciamiento sobre la demanda entablada por las entidades representativas de los profesionales farmacéuticos de la provincia de Córdoba respecto del pago del Impuesto sobre los Ingresos Brutos.

Apoyándose en los principios constitucionales que rigen el ejercicio de la potestad tributaria, la Justicia Federal ha dictaminado, con fecha 15 de noviembre de 2007, que los farmacéuticos, como profesionales universitarios que somos y equiparándonos así con los demás profesionales que ejercen su profesión en forma independiente y no organizada como empresa, no debemos tributar el impuesto sobre los Ingresos Brutos emergente de la dispensación de medicamentos destinados a la salud humana.

Están alcanzados en este fallo los farmacéuticos propietarios de farmacias que ejercen su profesión en forma unipersonal y que no están organizados como empresa, por lo que no quedan dudas de que el tributo era ilegal, injustificado y discriminatorio hacia los farmacéuticos.

Este precedente judicial dignifica nuestra profesión y se inscribe como un antecedente histórico en la República Argentina, ya que es la primera vez que una entidad deontológica formula semejante reclamo y consigue tamaño reconocimiento por ante el fuero nacional.

Para mayores detalles del dictamen del Juzgado Federal y sus implicancias acceda a estos links:

Solicitud de Exención de Ingresos Brutos
Resolución Nº 48/C/47
Ampliación Aclaratoria de la Resolución Nº 48/C/47
Preguntas frecuentes

Para más información, comuníquese a:

Colegio de Farmacéuticos de la Provincia de Córdoba
tel: (0351) - 424 9511
http://www.colfacor.org.ar/

Nonoxinol-9 : no previene enfermedades de transmisión sexual - Nueva norma de la FDA

2008-01-12T14:34:00.000-08:00

Después de un largo proceso que ha durado cuatro años, la FDA (la agencia que regula los medicamentos en Estados Unidos) ya tiene listo el texto de la norma que obligará a los fabricantes de anticonceptivos que contengan el ingrediente nonoxynol 9 (N9) a incluir una etiqueta advirtiendo de que no protegen del VIH ni de otras enfermedades de transmisión sexual.

"El objetivo de esta regulación es corregir las concepciones erróneas que existen en torno a este compuesto químico, ya que está muy extendida la creencia de que protege del virus del sida y de otras enfermedades sexuales", ha explicado en un comunicado Janet Woodcock, directora del Centro para la Evaluación e Investigación de los fármacos (CDER) de la FDA.

"La investigación clínica ha demostrado no sólo que este ingrediente no evita la infección por VIH, sino que incluso podría aumentar el riesgo de contraerla, ya que puede irritar la vagina y el recto", añade Woodcock.

La nueva regulación de la FDA se dirige a los productores de anticonceptivos en forma de geles, espumas, óvulos y otros objetos que se insertan en la vagina que se venden sin receta y que contienen N9, como los preservativos.

"Esta acción se basa en la necesidad de proteger la salud pública y de ayudar a los consumidores a tomar decisiones basadas en una mejor información sobre el uso de estos productos".

A partir de ahora, estos espermicidas y anticonceptivos vaginales tendrán que llevar, entre otras, las siguientes leyendas en su etiquetado:

* Alerta sobre las enfermedades de transmisión sexual: Este producto no protege contra el VIH ni otras Enfermedades de Transmisión Sexual y puede aumentar el riesgo de contraer el sida de una persona infectada.

* No usar si tu pareja tiene sida. Si no conoces el estado de salud de tu pareja sexual, mejor elige otro anticonceptivo

* Cuando utilices el producto puedes sufrir irritación vaginal

* Puedes usar nonoxynol 9 para evitar un embarazo con o sin diafragma o condón sólo si tienes sexo con una pareja que no está infectada con el VIH y que no tiene otras parejas o factores de riesgo de contraer el sida

* Utiliza un preservativo sin nonoxynol 9 para evitar la transmisión del virus si tu pareja está infectada

La intención última de la FDA con esta medida es proporcionar un mensaje claro y consistente de que el N9 no es eficaz para prevenir la transmisión del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).

....

Fuente:

www.elmundo.es/elmundosalud/2008/01/08/hepatitissida/1199798033.html

Eyaculación femenina: la mujer tiene próstata?

2007-12-31T07:13:00.000-08:00

La próstata, ese órgano glandular del aparato genitourinario, podría dejar de ser una parte exclusiva de la anatomía masculina.

De confirmarse los hallazgos de la peculiar investigación realizada por un equipo de urólogos austríacos, las mujeres también tendrían próstata y, además, eyacularían cuando experimentan un orgasmo.

Precisamente, la colaboración de dos mujeres que afirmaban eyacular durante el coito ha sido determinante en el más reciente intento de esclarecer las incógnitas sobre la presencia de esta estructura en el organismo femenino, cuyo resultado acaba de publicar la revista 'The Journal of Sexual Medicine'.

La cuestión ha sido objeto de debate durante siglos y lo sigue siendo, a pesar de los avances en el conocimiento de los mecanismos físicos y psicológicos que intervienen en el proceso de excitación sexual femenina.

Aunque estudios previos sugieren que las mujeres tienen una glándula similar a la del varón, anexa a la uretra, los escépticos indican que se trata de un divertículo (protuberancia en forma de saco) de este conducto y que la eyaculación de ellas es una emisión urinaria.
De hecho, otra teoría sostiene que se trata de una forma de incontinencia.

Con el fin de aclarar la controversia, los autores estudiaron exhaustivamente el aparato genitourinario de dos voluntarias, de 44 y 45 años.
Las sometieron a una técnica ecográfica de vanguardia, la ultrasonografía perineal de alta definición, y revisaron concienzudamente su uretra con un endoscopio.

También recogieron muestras de la eyaculación (las participantes tuvieron que masturbarse) y las compararon con la orina de una micción obtenida antes de la actividad sexual.
El resultado fue revelador. La prueba de imagen mostró la presencia de una estructura contigua a la pared anterior de la vagina que rodeaba toda la longitud de la uretra, mientras que la uretroscopia desveló un pequeño conducto ciego al final de ésta.
Además, no se hallaron signos de divertículos ni de ninguna patología uretral.
Según los autores, la apariencia de esta estructura es similar a la de la próstata masculina.

Otros investigadores ya habían postulado que su aspecto es parecido a la del varón antes de alcanzar la pubertad y atribuían la disparidad a diferencias hormonales en el desarrollo embrionario y al distinto crecimiento anatómico de la uretra.
Pero, además, el estudio del fluido orgásmico de las voluntarias mostró la presencia de componentes típicos del masculino, como el antígeno prostático específico, el PSA, sustancia que fisiológicamente sólo excreta la próstata.
La conclusión es que la eyaculación femenina es más común de lo que oficialmente se reconoce y se origina en la próstata.
Sobre el hecho de que pase desapercibida, se insinúa que la mayoría de las mujeres experimenta una eyaculación retrógrada: permanece en 'secreto' oculta en la vejiga.

Fuente:
http://www.elmundo.es/suplementos/salud/2007/721/1189202408.html

Blister: pequeñas dudas idiomáticas

2007-12-26T12:31:00.000-08:00

por Farm. Silvia Esper (Córdoba, Argentina)

Iniciamos desde aquí una nueva sección: Dudas, preguntas...y otras yerbas.

A mi correo me llegan preguntas, comentarios, datos, que son interesantes, entretenidos o útiles, así que para que no se duerman en mi correo, los volcaré en el Foro para que todos los aprovechen.

Y acá va la primera:

Pregunta:

Silvia: necesito me saques una duda: llamamos por extensión al grupo de tabletas, comprimidos , cápsulas, etc, reunidos en una misma lámina, tableta o también blister.

Pero hoy atendí a una profesora de inglés y me corrigió diciéndome que blister significaba en inglés cápsula.
Pero si mal no recuerdo las máquinas que los empaquetan se llaman blisteras.
De última vendemos, por ejemplo, un blisterado de aspirina.
BLISTER O BLISTERADO? Espero tu respuesta.

Respuesta:

Blister, vocablo inglés, significa ampolla o burbuja, por lo cual si el término es usado en medicina se refiere a las ampollas, vejigas o flictenas en la piel, y usado en física se refiere a las burbujas que se forman en el metal, el esmalte, los plásticos, etc.
De ahí que los blisters son los envases de películas alveolares, láminas plásticas a las que se les provoca una deformación controlada por calor y presión (termoformado) para que se produzcan burbujas de forma y tamaño adecuado.
Así se obtiene una lámina con blisters o ampollas o burbujas.
Las celdas de la lámina se llenan con el producto a envasar y se cierran, por presión y calor, con una hoja, generalmente de aluminio, que funciona como "tapa" del envase.
Blistera es una deformación idiomática, la máquina que fabrica los blisters se llama blisteadora.

También existen las máquinas de-blisteadoras, que son para extraer de los blisters el producto envasado y recuperarlo para otro fin.
Y blisterado es el nombre del proceso total, que abarca la termoformación, el sellado y el troquelado que segmenta el blister para poder separar fácilmente los comprimidos o cápsulas.

Medicina Express en supermercados: La Salud como artículo de consumo

2007-12-22T12:51:00.000-08:00

Una nueva tendencia en EE.UU...

Algunas cadenas de supermercados en EEUU han instalado equipamientos de salud para atraer clientes.

Ya tenemos antecedentes en esto de reducir algo tan serio como la salud a un mero artículo de góndola: las farmacias ubicadas detrás de la ‘línea de cajas’.

Ahora en el mismo supermercado hay sectores con enfermeros habilitados para recetar vacunas y otros medicamentos preventivos.
Las "clínicas" funcionan dentro de cadenas de retail o supermercados: Wal-Mart, Target, CVS Pharmacy y RiteAid.
Las consultas cuestan desde U$D 50, y ofrecen servicios básicos de salud (tenga o no seguro de salud).

La empresa Take Care estima instalar 400 clínicas express en 2008, aunque no todas estarían incorporadas a centros de compras.

Fuente:

http://www.cordoba.com.ar/

Lumiracoxib: suspendido por ANMAT

2007-12-17T12:17:00.000-08:00

La Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT), ha decidido suspender preventivamente la comercialización, bajo cualquier modalidad, de las especialidades medicinales que contengan el principio activo lumiracoxib, en sus concentraciones de 100 mg. y 400mg.

La decisión fue tomada en consonancia con diversas agencias regulatorias internacionales, que retiraron recientemente del mercado la droga en cuestión por haberse registrado reportes de daño hepático grave en pacientes tratados con ella.

Cabe recordar que ya en el pasado mes de agosto, mediante la Disposición Nº 5034/07, esta Administración Nacional había suspendido la comercialización de lumiracoxib en su concentración de 200 mg.

El lumiracoxib es un antinflamatorio indicado en el tratamiento sintomático de la osteoartritis (en dosis de 100 mg.) y para el dolor agudo, moderado y severo por corto tiempo (en dosis de 400 mg.).

La ANMAT recomienda a aquellos pacientes que se encuentran bajo tratamiento con esta droga que consulten con su médico, a fin de evaluar otra alternativa terapéutica.

Día Panamericano de la Farmacia

2007-12-01T12:51:00.000-08:00

En el Primer Congreso Panamericano de Farmacia realizado en La Habana, Cuba, en el año 1948, se firmó la resolución que consagra el 1° de diciembre de cada año como Día Panamericano de la Farmacia, en conmemoración de aquel Congreso y en homenaje a los farmacéuticos de las tres Américas (Fuente: Efemérides del Ministerio de Salud de la Nación).

Con motivo de esta celebración, el Colegio de Farmacéuticos de la Provincia de Córdoba nos hizo llegar este mail:

El Consejo Ejecutivo les desea, un muy Feliz "Día Panamericano de la Farmacia" y aprovecha para felicitar a todos los colegas que apoyan el constante crecimiento de nuestra profesión, y trabajan día a día en pos de lograr dicho objetivo
A todos los colegas, nuestro reconocimiento y dedicación de nuestros esfuerzos actuales y futuros, y les proponemos seguir adelante compartiendo el sueño de pertenecer a una profesión valorada y reconocida.
Les enviamos un cálido y afectuoso saludo.

Consejo Ejecutivo del Colegio de Farmacéuticos de la Provincia de Córdoba

Por la Belleza Real

2007-11-29T05:35:00.000-08:00

por Farm. Silvia Esper (Córdoba, Argentina)

Con estas palabras inició su campaña una conocida marca de productos para la belleza y el cuidado de la piel y el pelo.

Lo admirable es que no está destinada exclusivamente a promocionar la venta de sus productos, sino que a través de una serie de conmovedoras publicidades se promueve a trabajar sobre la autoestima, a reconocer la verdadera belleza, a incentivar el diálogo con los hijos para construír una valoración positiva desde edades tempranas.

Como profesionales de la salud, sabemos del impacto negativo en el desarrollo físico y psicológico que significa perseguir estereotipos inalcanzables de belleza: desórdenes alimentarios, adicciones, baja autoestima, percepción distorsionada de la realidad, frustraciones...por nombrar sólo algunas de las tantas consecuencias negativas.

Es por eso que desde Foro Farmacéutico apoyamos esta campaña, invitando a involucrarse con esta movida que busca un cambio en la mentalidad de la sociedad, por una nueva generación con otra concepción de la belleza, más real, más satisfactoria, más alcanzable...

Para ver los 3 videos de la campaña Por la Belleza Real, entrá aquí:

http://www.porlabellezareal.com.ar/

....

Hoax: Fenilpropanolamina

2007-11-26T12:31:00.000-08:00

por Farm. Silvia Esper (Córdoba, Argentina)

Desde diciembre de 2004, un mensaje difundido por correo electrónico ha causado confusión entre los pacientes y una falsa alarma sobre medicamentos que contenían el principio activo fenilpropanolamina, utilizada hasta hace unos años principalmente en productos antigripales.

Frente a reiteradas consultas e inquietudes, el Ministerio de Salud, el Colegio de Farmacéuticos de la Provincia de Córdoba y los laboratorios farmacéuticos afectados, ponen en conocimiento que ningún producto farmacéutico argentino contiene hoy fenilpropanolamina.

El texto que circula en Internet hace referencia a una resolución de ANVISA (Agencia de Vigilancia Sanitaria de Brasil) de prohibir la fabricación, distribución y venta de esos medicamentos. Aunque la información es cierta (ANVISA prohibió la fenilpropanolamina el 8/11/2000), es bastante vieja y al no indicarse la fecha de la resolución, la noticia queda fuera de contexto, brindando una falsa alarma innecesaria.
La Argentina, al igual que Brasil y la mayor parte de los países del mundo, prohibió el uso y la comercialización de la fenilpropanolamina en productos comerciales y como monodroga en preparados magistrales o combinada con otras sustancias.
ANMAT ha suspendido la comercialización de la mencionada droga a través de las Disposiciones N° 7977 del año 2000 y N° 6809 del 2001.

Estas medidas fueron tomadas luego de que se publicara, a fines del año 2000, un artículo de los investigadores de la Universidad de Yale donde señalaban el aumento de riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico asociado al uso de productos que contenían fenilpropanolamina.

El mensaje lista una serie de medicamentos:

Benadryl, Contac, Naldecón, Acolde, Rinarín, Deltap, Desfenil, HCl de fenilpropalamina, Naldex, Nasaliv, Decongel, Sanagripe, Descon, Dimetapp, Ceracol , Ornatrol, Rhinex, Contilén y Decidex .

Los nombres de la lista no corresponden a especialidades medicinales elaboradas, distribuidas o comercializadas en territorio argentino, a excepción de Benadryl y Decidex, en cuyas fórmulas actuales se reemplazó la fenilpropanolamina por otros principios activos autorizados, según la especialidad medicinal: difenhidramina, clorfeniramina, pseudoefedrina, loratadina.

Es importante dejar clara esta información remarcando que la diseminación de información de este tipo debe ser muy cuidadosa y precisa, para evitar la preocupación innecesaria al cuerpo médico, al cuerpo farmacéutico y a la población en general.

Nuevos anticonceptivos: ¿El fin de la menstruación?

2007-11-21T07:59:00.000-08:00

En Estados Unidos y buena parte de Europa algunas mujeres ya no menstrúan.
No se trata de una patología o del proceso fisiológico normal de la menopausia, sino de optar por tomar anticonceptivos de forma ininterrumpida para no tener la menstruación.
Tampoco es nada nuevo. Durante décadas muchas mujeres han utilizado la píldora para saltarse de vez en cuando un periodo.
La técnica es sencilla, consiste en prescindir de la semana de placebo y empezar una tableta nueva de forma que siempre se están ingiriendo hormonas y no se menstrúa.

La naturaleza no lo planeó así

"La regla es un capricho de la naturaleza, igual que el apéndice vermiforme. No tiene ninguna razón de ser", señala el ginecólogo Javier Haya, especialista del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario Santa Cristina.
De hecho, la mujer no estaba programada para tener el periodo.

"Antiguamente, -explica el doctor Haya- tras la primera menstruación pasaba poco tiempo hasta el primer embarazo y a partir de ahí los periodos de gestación y lactancia se sucedían, de forma que las mujeres tenían pocas reglas en su vida".
Ahora, con el aumento de la esperanza de vida, la disminución del número de hijos y la renuncia a la lactancia, los periodos que se producen a lo largo de la vida ascienden a unos 450.

Hace 100 años eran alrededor de 150.
Además, sangrar entre cinco y siete días de cada 28 "es un gran desperdicio", opina el doctor Haya. "Se pierde sangre y oligoelementos y aumenta el riesgo de enfermedades como el cáncer de ovario o la endometriosis".

Lo cierto es que cada vez más mujeres deciden dejar de menstruar.

Aunque aún no han llegado a nuestro país, en Estados Unidos ya existen preparados que limitan la frecuencia y la duración de los periodos.

'Seasonale', el más popular, reduce a cuatro las menstruaciones anuales.

Ciclos ficticios

...

El control de la natalidad está presente a lo largo de toda la historia.

Desde el 'coitus interruptus' del Génesis, pasando por los diversos métodos relatados por Casanova en sus memorias allá por el siglo XVIII, hasta los métodos más modernos como la píldora, comercializada por primera vez en 1956 en EEUU.
Entonces, cuando la FDA aprobó Enovid -la primera píldora anticonceptiva- numerosas voces se alzaron en contra, incluida la del presidente Eisenhower.

Pero la máxima oposición fue la de la Iglesia Católica.

Por este motivo, los diseñadores del fármaco optaron por imitar el ciclo menstrual natural con la esperanza de que el Papa comulgara con su uso dado que era similar al método Ogino, el único aceptado por las autoridades eclesiásticas.

A pesar de todo, el consumo de la píldora creció rápidamente en EEUU y Europa hasta convertirse en el método preferido por las mujeres norteamericanas.

Ahora, en el siglo XXI, no se trata sólo de evitar embarazos no deseados sino de no tener la incómoda menstruación.

Para ello, no es necesario adquirir un fármaco especialmente preparado, los anillos hormonales o las píldoras convencionales también sirven, basta con utilizarlos de forma "adecuada".

La duda está en si este particular uso está ligado a un aumento de los efectos adversos o a una disminución de la fertilidad a largo plazo.

Muchos médicos creen que la supresión de la menstruación a través de este método no tiene más riesgos que el uso de estos anticonceptivos a largo plazo, aunque algunos reclaman más estudios.
Pero la mayoría defiende su seguridad.

"No tiene ningún tipo de contraprestación", explica María Jesús Cancelo, ginecóloga del Hospital Universitario de Guadalajara. "Los ensayos clínicos señalan que los efectos adversos no sólo no aumentan sino que disminuyen".

Una de las teorías que se barajan apunta que, al mantener constantes los niveles de estrógenos y progesterona, no se produce la caída hormonal de los días de placebo y el organismo no está sometido a tantos cambios por lo que los efectos secundarios se reducen.

Mimetismo vs. Supresión

....

Hoy en día, las píldoras anticonceptivas están diseñadas para imitar el ciclo menstrual normal, pero se trata de un ciclo ficticio en el que no se produce la ovulación y el sangrado es artificial ya que el endometrio apenas crece y por tanto casi no se descama.
Si la menstruación no es necesaria mientras se toman anticonceptivos, si la "regla no sirve para nada", si el riesgo de algunas patologías es menor, entonces, ¿para qué?

A pesar de los buenos augurios y, hasta el momento, resultados satisfactorios, muchas mujeres son reticentes a acabar con su menstruación.
A pesar de la mejora en la calidad de vida, para algunas se trata de algo antinatural.

"Hay mujeres que prefieren tener la regla ‘por salud’ y para saber que no están embarazadas, algo totalmente respetable. Pero suprimirla no es dañino", apunta Cancelo.

Fuente:
http://www.elmundo.es/elmundosalud/2006/06/16/mujer/1150469354.html

Triki-Triki: Original campaña de prevención del VIH/SIDA

2007-11-10T22:07:00.000-08:00

por Farm. Silvia Esper (Córdoba, Argentina)

"Metételo, tatuátelo, si hay triki triki hay bang bang”, dice la pegadiza canción.

Se trata del eje de la campaña “Triki Triki”, un emprendimiento financiado por el Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria, organismo internacional alineado con Naciones Unidas y que brinda soporte y financiamiento a distintos países con poblaciones en situación de vulnerabilidad ante pandemias como, en este caso, el VIH/Sida.

Este año, esa melodía, un impactante videoclip, mensajes de concientización y la circulación de vehículos en los barrios ofreciendo información y promoviendo la campaña, forman parte de una acción internacional de apoyo a la Argentina.

Desde el 1º de noviembre en que irrumpió la campaña y hasta el 1º de diciembre, Día Mundial de la Lucha contra el Sida, el mensaje es claro: El preservativo es la mejor manera de prevenir el VIH/Sida.

En el caso de Argentina, preocupa especialmente el crecimiento de la infección entre adolescentes y jóvenes entre 14 y 24 años, especialmente de zonas carenciadas.
Teniendo en cuenta ésto, es que la campaña “Triki Triki” busca acercar un mensaje claro y contundente, en un lenguaje y estética cercanos a los de esa población, además de impactar en toda la sociedad.

Para ver el video: http://youtube.com/watch?v=Xwnsu9QwY4E&feature=related

Problemas de Salud relacionados con el uso de PC

2007-10-29T18:23:00.000-07:00

por Farm. Silvia Esper (Córdoba, Argentina)

A menudo se solicitan en la oficina de farmacia colirios para aliviar la irritación y el cansancio ocular provocados por el trabajo frente a la computadora, o analgésicos y antiinflamatorios para aliviar dolores cervicales o lumbares resultantes de la tensión postural.
También el farmacéutico sufre el "síndrome de la PC" cuando la tarea administrativa o los requerimientos de capacitación le llevan a usar la PC durante más tiempo que el aconsejable.

Información de utilidad para la consejería en la farmacia

Durante una conversación se parpadea unas 22 veces por minuto.
Durante la lectura, de 12 a 15 veces por minuto.
Sentado frente a la PC, la concentración de nuestra atención en la pantalla hace disminuír la frecuencia de parpadeo a menos de 5 veces por minuto, incrementando la sintomatología del ojo seco, la fatiga ocular y la fatiga mental.

Ubicación del monitor

La pantalla del monitor debe ubicarse por debajo del horizonte visual.
De este modo, los párpados cubren una mayor superficie del globo ocular, disminuyendo la exposición de la córnea y también la desecación de la película lagrimal que la cubre.

Fuentes de iluminación

Para aumentar la visibilidad y disminuír la fatiga ocular se deben evitar los reflejos en la pantalla y la incidencia directa de la luz en la cara del operador.

La luz natural proveniente de ventanas debe proyectarse sobre los costados del monitor, ya que si incide de frente al monitor provocará reflejos, y si lo hace de atrás, dará en la cara del operador.

La luz artificial debe incidir detrás del monitor, preferentemente proveniente de artefactos de luz que permitan dirigir el haz de luz de modo que no se refleje en la pantalla ni encandile al operador.
La intensidad de la luz eléctrica debe ser tenue, pero a la vez permitir visualizar sin dificultad los elementos que se encuentren sobre el escritorio.

Síntomas visuales más frecuentes:

-pesadez ocular
-pesadez de párpados
-visión borrosa
-enrojecimiento ocular
-sequedad ocular
-fotosensibilidad
-sensación de arenilla y molestias en los ojos

Síntomas no oculares derivados de factores posturales:

-cefalea
-dolor cervical
-dolor dorso-lumbar
-túnel carpiano
-irritación, alteración del estado de ánimo
-insomnio

Problemas circulatorios:

Al permanecer sentado varias horas sin mover las piernas, se dificulta el retorno venoso, dificultando la normal circulación sanguínea.
Se deben mover las piernas periódicamente, de manera suave y regular, desplazando los pies hacia adelante y atrás, sobre una base ligeramente inclinada, para estimular la circulación.

Recomendaciones para disminuír los efectos negativos del uso de la PC:

-Recordar que puede ayudar a sus ojos aplicando la sencilla regla de “parpadear para lubricar”

-Usar colirios humectantes en forma periódica, sobre todo si usa lentes de contacto
-No trabajar más de 50 minutos corridos.
-Tomar descansos de 5 a 10 minutos, levantarse, caminar, hacer ejercicios visuales mirando sucesivamente lejos y cerca, para movilizar los músculos del ojo.
-Hacer controles oftalmológicos periódicos para detectar precozmente la necesidad de corrección óptica.
-Implementar en lo posible los consejos acerca de postura visual, corporal e iluminación apropiadas.

El complejo Citocromo P-450

2007-10-22T08:25:00.000-07:00

por Farm. Silvia Esper (Córdoba, Argentina)

Lo oímos nombrar miles de veces, se repite infinitamente en prospectos, interacciones, monografías…
Conozcamos un poco más acerca del omnipresente citocromo P-450.

El proceso de biotransformación de un fármaco tiene como función transformarlo en un metabolito que sea altamente polar y por consiguiente de fácil eliminación, una vez que ha sido absorbido, distribuído y metabolizado.
Los metabolitos resultantes son más polares y más fácilmente excretados por el riñón (en la orina) y por el hígado (en la bilis).
Esta biotransformación puede efectuarse mediante reacciones químicas espontáneas, pero la mayoría de los procesos requieren de catalizadores, enzimas celulares específicas.

El sistema enzimático más importante del metabolismo es el citocromo P-450, una superfamilia de enzimas microsomales que catalizan reacciones de oxidación de numerosos fármacos por su capacidad de transferencia de electrones.
El sistema citocromo P-450 está presente en todas las células de los mamíferos (excepto las células de la sangre y de los músculos esqueléticos), cataliza la oxidación de una amplia variedad de sustancias químicas y participa en el metabolismo de los esteroides y de los ácidos grasos.

El nombre citocromo P-450 se debe a que muestra en determinadas condiciones un espectro UV muy característico con un pico de absorbancia a 450 nm.
La mayor parte del citocromo P-450 se encuentra en el hígado, pero también hay cantidades significativas en el intestino delgado.
A nivel celular, se localiza en los alrededores del retículo endoplásmico, cerca de los microsomas.

Se conocen varios miles de citocromos P-450. En el hombre se conocen unos 50.
Este gran número de citocromos es consecuencia de la evolución genética de animales y plantas: cada vez que una planta ha desarrollado un nuevo alcaloide, el animal que se alimentaba con ella tenía que desarrollar una enzima (un nuevo citocromo P-450) que la inactivase.
La comparación de los citocromos P-450 de una especie animal y nosotros permite deducir la distancia evolutiva que nos separa.

Se han secuenciado por el momento 49 genes que codifican los citocromos P-450, cada uno de los cuales genera numerosas isoformas ( variante de una enzima citocromo P que deriva del mismo gen), que se clasifican según la homología existente en sus aminoácidos en:

-Familias de citrocromos P-450 (CYP, del inglés Cytochrome Pigment 450)
-Subfamilias CYP
-Genes individuales

La nomenclatura de estos genes, sigue el orden de su clasificación:

- las familias se caracterizan por un número: CYP3, CYP14, CYP26

- las subfamilias se identifican con una letra, p.ej. CYP3A, CYP3D

- los genes individuales reciben un número, p.ej. CYP3A4

Así es que podemos saber que el citocromo CYP3A4 pertenece a la familia 3, subfamilia A, gen 4.

Casi todos los CYPs pueden ser inducidos (activados) o inhibidos (inactivados).
Por ejemplo el CYP3A4, uno de los citocromos P450 más importantes, puede ser inducido por la rifampicina o la fenitoína.
Como este CYP metaboliza fármacos como la eritromicina, los opioides o la ciclosporina, la administración concomitante de los primeros con los segundos acelera el metabolismo de estos últimos lo que se puede traducir en un fracaso terapeútico.

Por el contrario, los CYPs pueden ser también inhibidos por algunos fármacos (p.ej. los antidepresivos, que inhiben la recaptación de serotonina, inhiben el CYP3A4).
En este caso, todos los fármacos que son metabolizados por este sistema enzimático verán su metabolismo inhibido o reducido, aumentando sus niveles plasmáticos y, consecuentemente su toxicidad.
Así, la eritromicina en combinación con la teofilina, aumenta los niveles plasmáticos de esta última produciendo efectos tóxicos.

Los citocromos P-450 más importantes desde el punto de vista clínico son los CYP3A4, CYP2D6, CYP2C9 y CYP2C19.
Otros notables son: CYP2E1, CYP2A6 , y CYP1A2.

Mecanismo de acción del citocromo P450

El sistema oxidativo del microsoma hepático

Este sistema es, con mucho, el más utilizado en el metabolismo de fármacos, tanto por la variedad de reacciones oxidativas a que da lugar como por el número de fármacos que lo utilizan.
El sistema se encuentra en la fracción microsómica del hígado, que corresponde a las membranas que conforman el retículo endoplásmico liso; por lo tanto, para llegar hasta estas membranas e interactuar con los elementos que en ellas asientan, los fármacos deben tener cierto grado de lipofilia.
Las enzimas que intervienen son oxigenasas que se encuentran adosadas a la estructura membranosa del retículo.
Utilizan una molécula de O2, pero sólo emplearán un átomo para la oxidación del sustrato (por ello se denominan monooxigenasas), mientras que el otro será reducido para formar agua (por ello se designan oxidasas mixtas), merced a la presencia de un donante externo de electrones.
Las actividades del sistema monooxigenasa requieren la integridad de un flujo de electrones que es canalizado por la NADPH-citocromo P-450-reductasa desde el NADPH (dinucleótido reducido de nicotinamida-adenina-fosfato) hasta un complejo formado por el sustrato o fármaco con una hemoproteína denominada citocromo P-450 (fig. 5-1).
(click sobre la imagen para ampliarla)

En ocasiones, los electrones son cedidos por el NADH (dinucleótido reducido de nicotinamida-adenina) mediante la actividad de la NADH-citocromo b5-reductasa que transfiere el NADH al citocromo b5.

El fármaco en forma reducida se une, en primer lugar, al citocromo P-450 oxidado (Fe3+); posteriormente, el citocromo P-450 es reducido por la reductasa a citocromo P-450-Fe2+, y el complejo fármaco-citocromo P-450 reducido interactúa con el O2 molecular para formar un complejo terciario, el oxicitocromo P-450 (O2-P-450- Fe2+-FH); dicho complejo puede disociarse, dando lugar a un anión peróxido (O2 –·), regenerándose la hemoproteína férrica, citocromo P-450-Fe3+–FH.
Además, el complejo recibe un segundo electrón para formar sucesivamente otros complejos, de modo que en definitiva un átomo de oxígeno es transferido al sustrato para oxidarlo y el otro reacciona con dos protones para formar H2O; el sustrato oxidado queda liberado y el citocromo P-450 se regenera en forma férrica.
Es importante resaltar que en este proceso de oxidación por el citocromo P-450 está involucrado también el proceso de formación de radicales libres, es decir, la liberación de productos de reducción del oxígeno que no están acoplados a sustratos de hidroxilación, como son el anión superóxido (O2 –·), el peróxido de hidrógeno (H2O2) y, en el caso de la reacción 4, el agua.
Este anión superóxido se origina a partir del dioxígeno, compuesto con una gran capacidad de formar radicales libres.
La secuencia de reacciones que sufre el dioxígeno es la siguiente:

En el esquema de la figura 5-1 se indica también el llamado «shunt de peróxidos», en el cual un peróxido, como puede ser un alquilperóxido o un perácido (XOOH en el esquema) dona el átomo de oxígeno necesario para la hidroxilación del sustrato sin necesidad de otros donadores de átomos de oxígeno, como son el propio oxígeno molecular o la NADPH.
La formación, por tanto, de anión superóxido, peróxido de hidrógeno y, en especial, el radical hidroxilo altamente reactivo, tanto de una manera individual como por la acción conjunta de todos ellos, conlleva un alto potencial tóxico para células y tejidos a los que lesiona, bien por acción directa (p. ej., inactivación de sistemas enzimáticos) o de manera indirecta por estimulación de la peroxidación lipídica.

Es cierto que los tejidos tienen normalmente mecanismos de defensa que les protegen de la acción tóxica de estos oxirradicales, como por ejemplo, superóxido-dismutasa, catalasa y glutatión-peroxidasa.
Sin embargo, si alguno de dichos sistemas enzimáticos se encuentra sobresaturado, se acumularán los oxirradicales en los tejidos y los lesionarán.

Ser Madre...

2007-10-19T06:35:00.000-07:00

Estábamos sentándonos a comer cuando mi hija casualmente menciona que ella y su esposo están pensando en "empezar una familia".

"¿Crees que debería tener un bebé?" me pregunta.

"Cambiaría tu vida," digo.

"Yo sé," dice, "no más fiestas los fines de semana, no más vacaciones espontáneas…"
Pero eso no es en lo absoluto lo que yo quise decir.
Lo que quiero que sepa es lo que ella nunca aprenderá en clases de parto.

Quiero decirle que las heridas físicas por dar a luz un niño sanarán, pero que el volverse madre la dejará con una herida emocional tan profunda por la cual ella será vulnerable para siempre.
Advertirle que ella nunca leerá un periódico sin preguntarse "¿y si eso le hubiese pasado a mi niño?"
Que cada accidente de aviación, cada incendio en una casa la obsesionará.
Que cuando vea fotos de niños hambrientos, se preguntará si algo podría ser peor que vivir la muerte de un hijo.
Que no importa cuán sofisticada ella sea, el convertirse en madre la reducirá al nivel más primitivo de una osa que protege a su cachorro.
Que una llamada urgente de "¡Mamá!" le hará dejar caer el soufflé o su mejor cristal sin vacilar por un momento.
Que no importa cuántos años ella haya invertido en su carrera, ésta se descarrilará a causa de su maternidad.
Que podrá hacer los arreglos para dejar al niño en casa al cuidado de una niñera, pero que recordará el dulce olor de su bebé, y tendrá que usar cada gramo de su disciplina para no correr a casa, sólo para asegurarse que su bebé está bien.

Quiero que mi hija sepa que las decisiones cotidianas ya no serán rutina.
Que el deseo de un niño de cinco años de ir al baño de hombres y no al de mujeres en McDonald se volverá un dilema mayor.
Que justo allí, en medio del ruido de bandejas y niños gritando, los problemas de independencia e identidad de sexo serán sopesados contra la perspectiva de que haya un abusador de niños acechando ese baño.
Que no importa cuán decisiva pueda ser ella en su trabajo, se criticará a sí misma constantemente en su papel de madre.
Quiero asegurarle que en el futuro ella perderá los kilos de más del embarazo, pero nunca se sentirá igual sobre ella misma.
Que su vida, ahora tan importante, será de menos valor para ella una vez que tenga un niño.
Que en algún momento ella renunciará a su vida por sus hijos, pero que también empezará a desear más años, no para lograr sus propios sueños, sino para ver a sus hijos lograr lo suyos.
Quiero que ella sepa que una cicatriz de cesárea o las estrías se convertirán en insignias de honor.

Que la relación con su marido cambiará, pero no de la manera que ella piensa.
Que sepa cuanto más uno puede amar a un hombre que tiene cuidado para empolvar a su bebé o que nunca duda para jugar con su niño.
Que se sentirá de nuevo completamente enamorada de él, por razones que ahora encontraría muy poco románticas.

Deseo que mi hija pudiera darse cuenta del lazo que ella sentirá con mujeres a lo largo de la historia que han intentado detener guerras, discriminación y borrachos al volante.
Que entienda por qué podrá pensar racionalmente sobre la mayoría de los problemas, pero que se pondrá como loca cuando discuta sobre la amenaza que supone una guerra nuclear en el futuro de sus hijos.

Quiero describir a mi hija la euforia de ver a su niño cuando aprenda a montar una bicicleta.
Capturar para ella las carcajadas de un bebé que está tocando el pelaje suave de un perro o un gato por primera vez.
Quiero que saboree la dicha que es tan real, que de hecho duele.

"Nunca te arrepentirás de ello", digo finalmente.
Entonces alcanzo por sobre la mesa la mano de mi hija y la aprieto y ofrezco una oración silenciosa por ella, y por mí, y por todas las mujeres que tropezaron en su camino hacia la más maravillosa de todas las profesiones.
Este regalo bendito de Dios…el hecho de ser Madre.

Diagnóstico de enfermedades de la Piel (parte II)

2007-10-18T13:32:00.000-07:00

por Farm. Silvia Esper (Córdoba, Argentina)

LESIONES SECUNDARIAS

Las lesiones secundarias se producen por la evolución natural de las

lesiones primarias (vesículas rotas)

o por la manipulación del paciente (vesícula rascada).

Las escamas son capas planas y delgadas, fácilmente exfoliable, debido a la acumulación de células queratinizadas,

y se suelen asociar con enfermedades como la psoriasis,

la dermatitis seborreica, las infecciones micóticas superficiales, la pitiriasis versicolor, la pitiriasis rosada y cualquier tipo de dermatitis crónica.

Las costras o escaras son placas rugosas, secas, más o menos gruesas, formadas por sangre,

suero o pus desecados y se observan

en muchas enfermedades

inflamatorias o infecciosas.

La erosión es una pérdida focal de toda o de una parte de la epidermis, secundaria a la rotura de una vesícula, formando una

excavación húmeda, lisa y brillante.

Se suele asociar con la infección por virus herpes y el pénfigo.

Las úlceras son pérdidas cóncavas focales de la epidermis

y de una parte de la dermis como mínimo, formando cráteres

de tamaño variable, exudativos, rojizo azulado o rojo.
Cuando las úlceras se deben a un traumatismo físico

o a una infección bacteriana aguda,

la causa suele resultar evidente,

pero existen otras causas menos evidentes,

como las infecciones bacterianas y micóticas crónicas,

diversas enfermedades vasculares y neurológicas periféricas,

la esclerodermia sistémica y los tumores.

La excoriación es una pérdida de epidermis, dejando expuesta la dermis. Queda una zona costrosa lineal

o excavada, producida por rascado, frotamiento o picadura.

La liquenificación corresponde a una zona de piel

rugosa y engrosada, con refuerzo de los pliegues cutáneos,

y se asocia de manera típica con la dermatitis atópica y

el liquen simple crónico, porque es resultado de la irritación producida por el rascado repetido de una lesión pruriginosa.

Las cicatrices son áreas de tejido fibroso, duro, fino o grueso,

irregular, que sustituyen a la piel normal después de la destrucción

de una parte de la dermis.

Se pueden asociar con quemaduras o cortes,

siendo menos frecuentes en otras enfermedades

como el lupus eritematoso discoide.

La atrofia se manifiesta como una piel adelgazada y arrugada,
con pérdida de las marcas cutáneas.
Se observa en los ancianos, en el lupus eritematoso discoide,
tras el uso prolongado de esteroides tópicos potentes y,
en algunas ocasiones, después de quemaduras.

Farm. Silvia Esper

Diagnóstico de enfermedades de la Piel (parte I)

2007-10-10T17:29:00.000-07:00

por Farm. Silvia Esper (Córdoba, Argentina)

Muchas enfermedades de la piel se pueden diagnosticar mediante una exploración física exhaustiva.
Dicha exploración debe incluir las uñas y las zonas que no pueden ser autoexploradas (como la mucosa oral, la región anogenital y el cuero cabelludo).
Resulta fundamental disponer de una buena iluminación.
Para realizar el diagnóstico hay que identificar las lesiones primarias y secundarias por su morfología.
El farmacéutico debe saber reconocer los diferentes tipos de lesiones, a fin de poder ofrecer una atención primaria, en caso de ser necesario, hasta tanto el paciente acuda a la consulta médica y se realice los exámenes pertinentes.

LESIONES PRIMARIAS

Son alteraciones precoces de la piel, que todavía no han sufrido su evolución natural ni se han modificado por manipulación.

La mácula es una pequeña mancha de menos de 10 mm, plana, de forma variable y discrómica. Puede ser hipo o hiperpigmentada.

Una placa no sobreelevada es una mácula de gran tamaño (más de 10 mm).

Ejemplos de estas lesiones son las efélides, los nevos planos, las manchas en «vino de Oporto» y los exantemas de las rickettsiosis, la rubéola,
el sarampión y algunas erupciones medicamentosas alérgicas.

Una pápula es una lesión sólida y elevada
que generalmente mide menos de 10 mm.

Una placa es una lesión parecida a una meseta de
más de 10 mm o un grupo de máculas confluyentes.
Ejemplos de estas lesiones son las verrugas, algunos nevos,
la psoriasis, el chancro sifilítico, el liquen plano,
algunas erupciones medicamentosas, las picaduras de insectos,
las queratosis seborreicas y actínicas, algunas lesiones del acné y los carcinomas cutáneos.

Una vesícula es una lesión circunscrita y elevada que contiene

un líquido seroso y mide menos de 5 mm.
Si mide 5 mm o más se denomina bulla o ampolla.
Las vesículas y las bullas se producen por irritantes primarios,
dermatitis de contacto alérgica, traumatismos físicos,
quemaduras solares, picaduras de insectos o
infecciones víricas (herpes simple, varicela o herpes zóster), aunque también se asocian con erupciones medicamentosas, pénfigo, dermatitis herpetiforme, eritema polimorfo, epidermólisis ampollosa y penfigoide.

Las pústulas son lesiones elevadas superficiales que contienen
pus y se pueden deber a la infección o evolución seropurulenta de una vesícula o ampolla.
Entre las causas de esta lesión destaca el impétigo, el acné, la foliculitis, los forúnculos, el ántrax, determinadas micosis profundas, la hidrosoadenitis supurativa, el querion, la miliaria pustulosa y la psoriasis pustulosa de las palmas y las plantas.

Los habones son lesiones elevadas, transitorias, determinadas por un edema localizado.
Son reacciones alérgicas frecuentes producidas por reacciones medicamentosas, picaduras o mordeduras de insectos o sensibilidad al frío, al calor, la presión o la luz solar.
Cuando se observan áreas más extensas de edema en el tejido subcutáneo se habla de edema angioneurótico.

La palabra púrpura es un término global que alude
a la presencia de sangre extravasada.

Las petequias son pequeños focos puntiformes de extravasación bien circunscritos, mientras que las equimosis son lesiones confluyentes de mayor tamaño.

El término hematoma alude a zonas de hemorragia masiva en piel y tejido subyacente.

Las telangiectasias
son dilataciones de los vasos superficiales
y se pueden producir en la rosácea, en determinadas enfermedades
sistémicas (ataxia telangiectasia) o en el tratamiento prolongado con corticosteroides fluorados tópicos, aunque la mayor parte de los casos son idiopáticos.
Las telangiectasias también se pueden producir
como parte de enfermedades hereditarias, como la ataxia
telangiectasia o la telangiectasia hemorrágica hereditaria.

Un nódulo es una lesión sólida, palpable, de más de 5 o 10 mm, que puede ser elevada o no.

Los nódulos mayores de 20 mm se denominan tumores.
Ejemplos de estas lesiones son los quistes epidermoides, los
lipomas pequeños, los fibromas, el eritema nodoso, algunos linfomas y otras neoplasias.

Cirugía bariátrica con la ayuda de un robot

2007-10-09T14:58:00.000-07:00

Redujeron el estómago de una mujer obesa con una "Manga gástrica"

Sería la primera vez en el mundo: se practicó en la Argentina una cirugía que reduce el estómago con la guía de un robot que fue manejado desde Estados Unidos. La operación se realizó en una paciente de 39 años que padece obesidad mórbida, en Bahía Blanca.

El hecho marca el debut del uso del robot en la Argentina para practicar una cirugía que se conoce como "manga gástrica", que se encuentra aún en desarrollo, pero que tendría menos complicaciones que el ya popular "by-pass gástrico". La manga consiste en un procedimiento por el cual el paciente pasa a comer una menor cantidad de alimento.

La paciente fue intervenida el jueves 20 de septiembre de 2007 por los cirujanos Sergio Cantarelli y Gabriel Egidi. Allí también estaba el robot, que mide 1,60 de alto y posee una pantalla plana de 15 pulgadas. A la distancia, en los Estados Unidos, estaba el cirujano argentino Alex Gandsas, del Hospital Sinaí, de Baltimore, quien fue guiando la operación al manipular el robot.

El robot -llamado RP7- había llegado al Hospital Privado del Sur de Bahía Blanca un mes atrás.

El dispositivo fue desarrollado en California, en los Estados Unidos, por una empresa privada y proyecta la imagen de un médico a distancia para que interactúe en otro lugar, contó a Clarín Gandsas por teléfono.

En Bahía Blanca, la imagen del cirujano Gandsas apareció en el quirófano a las 7 de la mañana del jueves. El cirujano, desde su casa en los Estados Unidos, primero habló con los médicos y las enfermeras que estaban en el lugar. Saludó a la paciente -que sufría también de apneas del sueño- antes de la anestesia.

Una vez que la paciente se durmió, se practicó la "manga gástrica": los cirujanos de Bahía Blanca dividieron el estómago y removieron el excedente. Extrajeron el 70 por ciento del estómago. El cirujano desde EE.UU. les fue dando indicaciones para hacer la operación, que duró una hora y media aproximadamente. Hoy sábado 22 por la mañana, la paciente recibiría el alta cuando el robot la visite en su habitación.

1 a 3% de la población argentina sufre de obesidad mórbida (entre 360.000 y 1.000.000 de personas).

La primera cirugía robótica de Latinoamérica (de uso clínico oficial) la realizó en nuestro país en noviembre de 2005, el médico argentino egresado de la UBA, Santiago Horgan. Hoy, director de Cirugía Mínimamente Invasiva de la Universidad de California. Confirmó a Clarín que después de aquella cirugía aplicada en el esófago de un hombre que padecía de dificultades para tragar alimentos, en el país no se había hecho "ninguna" otra. En Estados Unidos llevan hechas 160 mil con robots.

Principalmente existen dos tipos de cirugías para tratar la obesidad mórbida.

Restrictivas: Se dispone un cinturón gástrico o una banda gástrica ajustable, que sólo limita la cantidad de alimento que se puede ingerir.

Mixtas: Son restrictivas y malabsortivas, que limitan la cantidad de alimento y disminuyen la cantidad de absorción de nutrientes salteando parte del intestino delgado. De este grupo el principal exponente es el "by-pass gástrico".

Entrevista con el cirujano ALEX GANDSAS

"Es un procedimiento más simple y de menor riesgo"
El argentino Alex Gandsas, formado en la Facultad de Medicina de la UBA, apostó a las tecnologías, como el robot, para mejorar la atención de los pacientes. Esta vez, lo hizo con la aplicación del robot en la técnica de la "manga gástrica".

Gandsas lleva operados a 500 pacientes con cirugías bariátricas. A 50 de esos pacientes les practicó la manga gástrica. "Es un procedimiento más simple, menos riesgoso y con menor costo que el by-pass gástrico", señaló a Clarín.

"En los casos del by-pass, se divide el estómago y los intestinos para luego reconectarlos a través de suturas. En cambio, con la manga gástrica, sólo se divide el estómago en forma vertical y el excedente se remueve del abdomen", añadió.

El cirujano contó que el by-pass gástrico genera complicaciones como sangrados e infecciones en el 20% de los pacientes y cuesta 30.000 dólares en los Estados Unidos.

En cambio, la manga gástrica cuesta entre 15.000 y 20.000 dólares y no obliga a practicar nuevas conexiones, según Gandsas. "Hasta el momento, no se han reportado complicaciones en los pacientes". Esta técnica empezó a desarrollarse hace doce años.

El robot que usó en Bahía Blanca es un sofisticado sistema de video conferencia en tiempo real que utiliza Internet. Gandsas lo dirige a control remoto, usando su computadora.

Trabaja también como profesor adjunto del Hospital Johns Hopkins. En 1997, desarrolló un sistema con la NASA que permite registrar los signos vitales de una persona que se descompone en un avión.

Fuente: http://www.intramed.net/actualidad/not_1.asp?idNoticia=49163

El test que revela la edad que en verdad tiene su cuerpo

2007-09-18T15:14:00.000-07:00

La cifra que registra el documento muchas veces no corresponde con lo que devuelve el espejo.
Conozca cuántos años reales tiene su estructura mediante la realización de una prueba

La cultura tiene códigos de apariencia presunta para cada edad, y de hecho el "número" del cumpleaños trae una lista de complejos y bellezas propios de cada tiempo de la vida.

Sin embargo, la cantidad de años no es lo mismo que la edad de nuestro cuerpo. Uno se pregunta: ¿Se es viejo a los 35, a los 50 o cuándo? Para darse una idea, Madonna tiene 48 años pero su cuerpo 35; mientras Britney Spears, con 25 reales, parece de 30.

Según un investigador inglés experto en longevidad, David Niven Miller, "el cuerpo tiene memoria" y de allí sacó su nuevo libro Juventud: una guía práctica para retardar el envejecimiento, que el Daily Mirror desentraña con un impresionante test que determina nuestra "segunda" edad: la del cuerpo.

El test

A los años de vida hay que sumarle o restarle según las respuestas. Los factores que inciden son sorprendentes:

1. ¿Con cuántos amigos usted comparte sus problemas?
Con ninguno (un año más viejo, +1)
Con uno a tres amigos (medio año más joven, -0,5)
Con cuatro o más (un año más joven, -1)

2. ¿Cuántos abrazos o besos recibe por semana?
Ninguno (un año más viejo, +1)
De uno a tres (medio año más joven, -0,5)
Cuatro o más (un año más joven, -1)

3. ¿A qué edad cree que se va a morir?
Antes de los 75 (dos años más viejo, +2)
Entre los 76 y los 90 (un año más viejo, +1)
Entre los 91 y 99 (+0)
Después de los 100 (dos años más joven, -2)

4. ¿Puede tocarse los talones con sus piernas derechas?
Fácilmente (-1, un año más joven)
Si empujo un poco (0)
Casi puedo (medio año más viejo, +0,5)
Entre 2 y 5 cm. (+1)
Ni cerca (+2)

5. ¿Cuál es la forma de su cuerpo?
Obesa (+3)
Claro sobrepeso (+2)
Cinco kilos de sobrepeso (+1)
Perfecta para mi altura (-1,5)
Por debajo del peso (-1)

6. ¿Cuán grande es su barriga?
No puede notar su forma total por lo grande (+1)
Redonda (+0,5)
Casi chata (+0)
Chata (-0,5)

7. ¿Con qué frecuencia siente cansancio o fluctuaciones de energía en el cuerpo?
Casi todos los días (+2)
Casi todos los días después de almorzar (+1.5)
A veces (+0.5)
Nunca (-1)

8. ¿Fuma?
No, nunca fumé (-3)
Dejé hace 5 años o más (-2)
Dejé hace 3 a 5 años (-1)
Dejé hace uno a tres años (+0)
Dejé este año (+1)
Fumo (+3)

9. ¿Cuánto más ha bebido en un día el último año?
Tres tragos (vasos o copas) o menos (+0)
Cuatro tragos (+0.5)
Cinco o menos (+1.0)
Más de cinco (+1.5)

10. ¿Tiene muchos arreglos dentales o sus encías sangran cuando las cepilla?
Encías que sangran y/o 11 o más de los dientes arreglados (+1.5)
4 a 10 dientes arreglados (+1)
1 a 3 dientes arreglados (+0.5)
No (+0)

11. ¿Toma gaseosas o jugos frutales industriales?
Nunca (-1)
Uno a tres vasos por semana (+0.5)
Cuatro a seis vasos (+1)
Más de siete (+2)

12. ¿Confía en latas y comidas en conserva?
Para todas las comidas (+3)
La mayoría (+1)
Para menos de la mitad de mis comidas (-1)
Nunca uso comida procesada (-2)

13. ¿Cuántes veces por semana se siente demasiado lleno después de comer?
Más de siete veces (+3)
De 3 a 6 (+2)
De 1 a 2 (+1)
Nunca (-1.5)

14. ¿Cuántos resfríos sufrió el último año?
Cinco o más (+1.5)
Tres o cuatro (+1)
Uno o dos (-0.5)
Nunca (-1)

15. ¿Tomó antibióticos los últimos cinco años?
No (-2)
Una a dos oportunidades (+2)
Tres o más oportunidades (+5)

16. ¿Cuántas veces por semana camina o realiza ejercicio por 30 minutos o más?
Nunca (+1)
De 1 a 2 (+0)
De 3 a 4 (-0.5)
Cinco o más (-1.5)

17. ¿Cuántas veces por semana hace ejercicios de fuerza muscular?
Nunca (+1)
Una o dos (+0.5)
De 3 a 5 (-1.5)
Seis o más (-0.5)

Y ahora los resultados:

Si es más viejo que sus años, no es tarde para hacer algo. Estudios indican que hacer ejercicio tiene resultados instantáneos y que cambiar la alimentación aunque se tengan entre 40 o 50 años hace una gran diferencia para la longevidad. Cualquier cambio que pueda hacer bajará la edad del cuerpo. El autor del libro dice que los mejores se producen cuando se modifican la dieta, los niveles de estrés y el ejercicios físico.

Si tiene la misma edad de sus años, las chances son buenas. Es el resultado que más irrita a la gente porque quieren ser más jóvenes, pero la noticia es que sólo se necesita cambiar un solo hábito para bajar la edad corporal.

Si su cuerpo resultó ser más joven que sus años, bien hecho. Conscientemente o no, usted es una persona que naturalmente disfruta de la salud.

Fuente:
http://www.infobae.com/contenidos/330607-100884-0-El-test-que-revela-la-edad-que-verdad-tiene-su-cuerpo

Foro de Interacción

2007-09-17T04:57:00.000-07:00

El contenido de esta entrada se ha desactivado.

El objetivo de este post era interactuar entre colegas, hacer consultas, postear experiencias, etc.
Por cuestiones de practicidad esta función se trasladó al Foro Farmacéutico en Facebook, al que se puede ingresar desde el vínculo que aparece a la derecha de la pantalla.

El Reporte Kinsey

2007-09-12T13:43:00.000-07:00

Alfred Kinsey fue un biólogo y psicólogo estadounidense muy controvertido por una investigación que hizo allá por los años 40 sobre sexualidad.
En 1948 publicó estos resultados bajo el título "El comportamiento sexual en el hombre" y más tarde "El comportamiento sexual en la mujer" y que forman lo que se conoce como el Reporte Kinsey.
Obtuvo datos que contradecían a la opinión popular respecto a temas como la masturbación femenina, o las prácticas sexuales fuera del matrimonio y prácticas homosexuales, que se creían eran muy infrecuentes, pero que a partir del estudio se demostró que eran bastante comunes.
El Informe Kinsey ha sido la mayor revolución de la percepción de la sexualidad conocida hasta hoy.
Entrevistando con un sistema de completa confidencialidad a más de 20.000 hombres y mujeres que respondían un cuestionario anónimo, logró crear una base de datos que describían el comportamiento sexual en el ser humano, generando gran sorpresa (en 1948) los porcentajes de masturbación femenina, masculina, inicio de la actividad sexual, homosexualidad, bisexualidad, etc.
Lo que más ha resonado hasta hoy son las divisiones y porcentajes de las tendencias sexuales, graficado en la Escala Kinsey, considerándose válidas actualmente por lo extenso y profundo del estudio, donde la heterosexualidad y homosexualidad "puras" son una minoría en una escala identificada de 7 grados que van desde la absoluta heterosexualidad hasta la homosexualidad completa pasando por varios grados de bisexualidad, donde se definía además que la mayoría de las personas son en algún grado bisexuales.
Se definió, por ejemplo, que el 60% de los hombres y el 33% de las mujeres participaron al menos en una práctica homosexual manifiesta hasta los 16 años de edad y que al menos un tercio de los hombres han alcanzado el orgasmo en prácticas homosexuales.
Esto rompe con la idea de que la sexualidad humana tenga que ser o blanco o negro, sino que es mucho más diversa de lo que se pensaba.
Clasificar al ser humano como heterosexual, homosexual o bisexual es un poco incompleto.
Kinsey evitaba y desaprobaba usar estos términos para describir individuos, apuntando que la sexualidad es propensa a cambiar con el tiempo y que ese comportamiento sexual puede entenderse tanto como inherente al contacto físico como también un fenómeno puramente psíquico.
Por tanto, según Kinsey, el comportamiento sexual no queda bien definido bajo las palabras heterosexual u homosexual, sino que queda totalmente desbordado al intentar reducirlo a un mero concepto.
Mucha gente desacreditó las investigaciones de Kinsey argumentando que la metodología que utilizó fue un poco extraña en cuanto a la selección de la muestra y el método utilizado, pero es sabido que muchos también lo desacreditaban sólo por considerarlo inmoral según los cánones de la época.
Finalmente lo que obtuvo no sólo fue de gran importancia para la revolución sexual de los años 60', sino también muy útil aún hoy, y plenamente vigente.
Kinsey murió en 1956 a los 62 años, dejando el Kinsey Institute for Sex Research como un legado a la investigación sexual.
Cabe mencionar que Kinsey tuvo una sexualidad reprimida en su infancia y adolescencia lo cual lo motivó más a entender el comportamiento sexual del ser humano.

La Escala Kinsey

Nivel 0. Heterosexual Puro: Individuo que únicamente siente deseo y atracción sexual por personas del sexo opuesto. No puede identificar belleza en personas de su mismo sexo o sentir algún deseo por ellas.

Nivel 1. Mayoritariamente Heterosexual: Individuo que siente atracción y deseo por personas del sexo opuesto y sólo ocasionalmente puede identificar belleza, fantasías sexuales o sentir deseo por personas del mismo sexo. (90% heterosexual - 10% homosexual).

Nivel 2. Prioritariamente Heterosexual: Individuo que siente atracción sexual y deseo por personas del sexo opuesto. Frecuentemente siente deseo sexual por personas del mismo sexo. (70 % Heterosexual - 30% Homosexual).

Nivel 3. Bisexual: Individuo que experimenta fantasías, deseo y atracción sexual en igual medida por personas del sexo opuesto y por personas de su mismo sexo. (50% Heterosexual - 50% Homosexual)

Nivel 4. Prioritariamente Homosexual: Individuo que siente atracción sexual y deseo por personas del mismo sexo. Frecuentemente siente deseo sexual por personas del sexo opuesto. (70 % Homosexual - 30% Heterosexual).

Nivel 5. Mayoritariamente Homosexual: Individuo que siente atracción y deseo por personas del mismo sexo y solo ocasionalmente puede identificar belleza, fantasías sexuales o sentir deseo por personas del sexo opuesto. (90% homosexual - 10% heterosexual).

Nivel 6. Homosexual Puro: Individuo que únicamente siente deseo y atracción sexual por personas del mismo sexo. No puede identificar belleza en personas del sexo opuesto o sentir algún deseo por ellas.

Inflamación y Dolor

2007-09-10T06:55:00.000-07:00

DOLOR

La sensación de dolor es una señal natural que nos advierte que algo no anda bien en nuestro organismo, por lo cual podemos decir que el dolor es una experiencia destinada a la protección cuyas características son susceptibles de un control superior.

Para sobrevivir, cada organismo debe ser capaz de ajustarse rápidamente a los cambios de su ambiente, lo que es posible solamente cuando un estímulo permite una respuesta de adaptación. La nocicepción es un término neurofisiológico que se refiere a los mecanismos por los cuales se detecta un estímulo nocivo. A pesar de que los umbrales nociceptivos tal y como se miden en el laboratorio son constantes entre distintas personas, la experiencia del dolor y la capacidad para tolerarlo varían considerablemente de un individuo a otro y de acuerdo a la circunstancia.

INFLAMACION

Tras el estímulo nocivo se produce un enrojecimiento debido a una mayor afluencia de sangre (hiperemia).
Poco después, la zona comienza a hincharse y aparece el dolor.
Desde la microcirculación empieza a salir líquido con proteínas y algunas células: el exudado, que forma el edema inflamatorio.
Al aumentar la presión que provoca el edema, y también por unas sustancias liberadas durante la inflamación llamadas quininas, se etimulan las terminaciones nerviosas de la zona y se advierte dolor.
Las células implicadas en el proceso inflamatorio son: los leucocitos, especialmente los granulocitos, los monocitos e histiocitos (denominados fagocitos) y los plasmocitos y mastocitos.

AREA INFLAMADA

Durante la dilatación de los pequeños vasos de la microcirculación, hay una primera etapa de hiperemia activa (la velocidad de la sangre aumenta) y otra de hiperemia pasiva o estasis (la velocidad de la sangre disminuye).
En esta segunda fase, los leucocitos se adhieren a la pared endotelial y salen del vaso a través de las uniones entre las células endoteliales (proceso denominado diapedesis). Son atraídos hacia la región dañada gracias a la quimiotaxis y ejerciendo su función de fagocitosis.

SISTEMAS ENDOGENOS DE ANALGESIA

La información nociceptiva puede modificarse a través de las vías neurales descendentes.
La estimulación eléctrica periacueductal produce analgesia, probablemente mediada por la liberación de sustancias endógenas que actúan sobre los receptores opiáceos.
El circuito de la vía analgésica descendente parece afectar a la proyección desde la sustancia gris periacueductal hasta la médula rostroventral, que al volver proyecta vía cordón dorsolateral, al asta dorsal.
Las endorfinas y las drogas opiáceas actúan en estas regiones suprimiendo a las interneuronas inhibitorias.
Además de este sistema descendente, una proyección noradrenérgica desde el locus ceruleus en la protuberancia dorsal, parece inhibir a las neuronas del asta dorsal en su respuesta a los estímulos nociceptivos.

FISIOLOGIA DEL DOLOR

La nocicepción comprende dos etapas: la transducción del estímulo nocivo por las terminaciones nerviosas periféricas y la transmisión de esas señales hacia el sistema nervioso central.
El impulso nociceptivo se modula en cada nivel de la vía sensitiva aferente, desde el nervio periférico hasta la corteza cerebral.
Dado que el dolor severo puede desorganizar el comportamiento e interferir con la capacidad de huir del peligro, la posibilidad de suprimirlo puede ser vital.

Nociceptores periféricos:

Los receptores para el dolor se encuentran en la piel, en las estructuras musculoesqueléticas y en las vísceras.
Los receptores cutáneos (terminaciones nerviosas libres) transducen estímulos mecánicos, térmicos o químicos en un tren de potenciales eléctricos que se transmiten por sus axones hacia la médula espinal.
Los cuerpos celulares de los nociceptores periféricos se encuentran en los ganglios de la raíz dorsal, y la primera sinapsis se realiza a nivel del asta dorsal de la médula espinal, tanto con las interneuronas locales como con las neuronas de proyección que llevan la información nociceptiva hacia centros superiores en el tronco cerebral y en el tálamo.

CARACTERISTICAS

Los dolores son clasificados, de acuerdo con su origen, en somáticos y viscerales.

Dolor somático

Cuando la sensación dolorosa se produce a nivel de la piel, del aparato locomotor o del tejido conectivo, se habla de dolor somático.

Puede adoptar 2 formas: cuando el estímulo se localiza a nivel de la piel, entonces se habla de dolor superficial, mientras que el que se produce a nivel muscular, óseo o del tejido conjuntivo es considerado como dolor profundo.
El dolor superficial, que se produce por ejemplo luego de un pinchazo, se compone de 2 partes.
El primer dolor superficial tiene un carácter agudo, es bien localizado y desaparece rápidamente luego de frenado el estímulo.
Este estímulo doloroso suele acompañarse de reacciones rápidas de huida, como el retirar el pie al pisar un pedazo de vidrio, a fin de evitar más daños al organismo.
A este dolor superficial primario le sigue a menudo un dolor superficial secundario, que en general es de carácter sordo o urente, que es más difícil de localizar y que desaparece más lentamente. Este dolor superficial secundario es neurológicamente idéntico al dolor profundo, que origina, por ejemplo la cefalea - una de las formas de dolor más común que afecta a los seres humanos.

Dolor visceral

El contrapuesto al dolor somático es el dolor visceral. Es semejante a un dolor de carácter sordo y, junto con las reacciones de tipo vegetativo, al dolor profundo.
Aparece por frente a la dilatación o los espasmos (en el dolor menstrual) de la musculatura lisa, en las hemorragias y en los procesos inflamatorios. Se puede presentar como dolor duradero, como en los dolores estomacales, o de tipo periódico, como en los cólicos.

Dolor neurógeno

Junto al dolor somático y al visceral se puede presentar finalmente el dolor neurógeno.
Se origina por el estímulo de fibras nerviosas, cuando las mismas son dañadas o interrumpidas, presentando un carácter agudo.
Ejemplos de este tipo de dolor es la neuralgia del trigémino y el dolor fantasma luego de amputaciones: el individuo afectado refiere dolor del miembro amputado. El estímulo doloroso se origina a nivel del muñón de la amputación.

Dolor agudo y duradero

Además de su origen el dolor puede diferenciarse de acuerdo con su duración:
* el dolor agudo tiene un tiempo limitado, desapareciendo rápidamente. Este dolor puede tolerarse incluso sin medicamentos como en los tratamientos odontológicos.
* el dolor crónico puede presentarse como duradero en el dolor lumbar o tumoral o recurrente como en las cefaleas o angina de pecho). Los dolores crónicos son en general difíciles de tolerar.

Dolor psicógeno

No todos los dolores tienen su origen en los receptores dolorosos. A veces puede prevalecer una afección psicológica, en la cual el paciente no puede manifestar sus conflictos de otra manera que refiriendo dolores. La afección psicológica puede presentarse bajo una forma somática, como un dolor.

El Proceso Inflamatorio

2007-09-07T07:34:00.000-07:00

La palabra inflamación deriva del latín inflammare, que significa encender fuego.
Según el diccionario de ciencias médicas, es un estado morboso complejo con fenómenos generales, diversamente definido, que en sustancia se reduce a la reacción del organismo contra un agente irritante o infectivo y se caracteriza esencialmente desde los tiempos de Celso por 4 síntomas cardinales: rubor, tumor, calor y dolor, a los que Galeno añadió la functio laesa (el trastorno funcional).

La inflamación puede producir:
· Dolor
· Enrojecimiento
· Rigidez o pérdida de la movilidad
· Hinchazón
· Calor

Cuando un tejido es dañado, sus células liberan histamina que produce la dilatación de los vasos sanguíneos y, por consiguiente, el aporte de grandes cantidades de sangre hacia el área afectada.

Además, los tejidos inflamados liberan líquido intracelular conocido como exudado inflamatorio, que puede acumularse infiltrando los tejidos y dificultando o imposibilitando el funcionamiento del órgano o de la región afectada.

Las inflamaciones pueden ser: AGUDAS O CRÓNICAS.

Son agudas cuando presentan un período de hinchazón, dolor e

incapacidad crecientes, que luego disminuyen en poco tiempo.

Son crónicas cuando se prolongan durante meses o años, presentando

períodos de mayor o menor intensidad, de acuerdo con factores como

la humedad, la dieta o el estado del propio sistema inmunitario.
La gravedad, la duración y las características peculiares de

cada respuesta inflamatoria dependen del área afectada, de su

estado previo y de la causa que la provoca.

AGENTES INFLAMATORIOS

-Agentes vivos: bacterias, virus, parásitos, hongos.
-Agentes físicos: radiaciones, frío, calor, rayos ultravioletas.
-Agentes químicos: venenos, toxinas.
-Traumatismos y cuerpos extraños.
-Alteraciones vasculares que producen isquemia.
-Agentes tumorales.

En la INFLAMACIÓN AGUDA se producen tres procesos:

a) Cambios hemodinámicos,
b) Alteración de la permeabilidad vascular
c) Modificaciones leucocitarias

a) Cambios hemodinámicos:

Se manifiestan en el calibre y en el flujo de los vasos sanguíneos.
Después de un periodo inconstante y transitorio de vasoconstricción
arteriolar, se produce vasodilatación e hiperemia activa (apertura de nuevos lechos capilares en la zona de la lesión que produce un aumento de flujo) que causa enrojecimiento y aumento de la temperatura. Después se produce un periodo de hiperemia pasiva en la que disminuye el flujo por un aumento de la permeabilidad microvascular con extravasación de líquido y aumento de la viscosidad sanguínea en los vasos de menor calibre, que es lo que se denomina éstasis. El éstasis aumenta la orientación periférica (marginación) de los leucocitos, que se adhieren al endotelio, atraviesan la pared vascular y se dirigen al intersticio.

b) Alteración de la permeabilidad vascular

Se alteran las bases morfológicas del endotelio por acción
de los mediadores químicos. Generalmente se produce en
las vénulas. En condiciones normales el endotelio no permite la salida de proteínas y el intercambio se produce
por diapédesis, pero cuando se altera la permeabilidad se encuentran alteradas las uniones celulares y las cargas
negativas de la membrana basal.

Las sustancias inflamatorias disuelven la membrana basal de estas aperturas.

El foco central son las vénulas, pero si es muy intenso se alcanza a los capilares y se produce extravasación por rotura.
En los casos en los que la inflamación resulta patológica
se produce necrosis de los tejidos y vasos.

Bases anatómicas:

-Respuesta inmediata: favorecida por sustancias como la histamina, la bradiquinina y los leucotrienos.
-Respuesta tardía: retracción endotelial y apertura de las uniones intercelulares favorecido por sustancias como la interleuquina, interferón y factor de necrosis tumoral.

Mediadores químicos: presentes en el plasma, deben ser activados para ejercer su función.

También puede estar en las células donde permanecen almacenados siendo secretados o sintetizados de novo en respuesta a un estímulo.
Estas células almacenadoras son principalmente las plaquetas, los polimorfonucleares, monocitos, macrófagos y mastocitos.
Los mediadores químicos pueden tener efectos autocrinos, paracrinos o endocrinos.
Una vez liberados y activados tienen muy poca vida media debido a su efecto tóxico.
La mayoría tienen efectos secundarios perjudiciales como es la destrucción de tejidos.

Aminas vasoactivas:

Histamina: se encuentra en células cebadas, basófilos y plaquetas, almacenada en gránulos que se secretan ante la presencia de agentes inflamatorios. También en moléculas del complemento (C3a, C5a), proteínas lisosomales, IL1 y IL8.
La histamina es el gran mediador de la fase aguda, sus efectos son: vasodilatación de arteriolas y vénulas, y alteración de la permeabilidad en las vénulas.

Serotonina: almacenada en célula enterocromoafines, plaquetas y células del SN.
Su liberación se produce gracias al factor activador de plaquetas (PAF).
Sus acciones son muy semejantes a las de la histamina.

Metabolitos del Ác. Araquidónico:

-Prostaglandinas: PGE2, PGI2, PGD2 producen vasodilatación, fiebre y dolor.
-Tromboxanos A2 (TXA2): producen agregación plaquetaria y vasoconstricción.
-Leucotrienos LTC4, LTD2 y LTE4: producen vasoconstricción, aumento de la permeabilidad y broncoespasmos.
-Leucotrieno B4: promueve adherencia leucocitaria y quimiotaxis.

c) Modificaciones leucocitarias:
Los leucocitos fagocitan a los patógenos, destruyen a las bacterias, y degradan el tejido necrótico, pero también pueden prolongar la lesión tisular al liberar enzimas y mediadores químicos.
Las fases de las modificaciones leucocitarias son:

· Marginación y adherencia a las células endoteliales: Cuando el flujo de las vénulas es normal, los leucocitos se desplazan a las paredes del vaso, después se adhieren al endotelio transitoriamente (rodamiento) hasta que llegan a un punto en el que se adhieren firmemente. Con el tiempo el endotelio puede quedar revestido de leucocitos (pavimentación).

· Emigración: Los leucocitos fijados emiten unos seudópodos a modo de palanca entre las células endoteliales, se introducen y quedan entre éstas y la membrana basal. Finalmente, liberan colagenasas para romperla y consiguen atravesarla.

· Moléculas de adherencia: Selectinas, Inmunoglobulinas e Integrinas.
Los mediadores inflamatorios activan a las selectinas que se encuentran almacenadas en los gránulos de las células endoteliales. La adhesión firme de los leucocitos al endotelio se produce gracias al cambio conformacional de las integrinas.

· Quimiotaxis: Se trata de la locomoción orientada según un gradiente químico hacia la zona de lesión.

Los leucocitos polimorfonucleares predominan más al principio, pero en las fases finales predominan más los monocitos, que tienen una vida media más larga y son más resistentes al agente inflamatorio.

EVOLUCIÓN DE LA RESPUESTA INFLAMATORIA AGUDA: Conduce a la destrucción del agente inflamatorio.

· Si no existe lesión tisular: Resolución. Organización del exudado.

· Si existe lesión tisular:

-Regeneración: se sustituyen células muertas mientras que siga intacto el armazón conjuntivo.

-Reparación: se sustituye el tejido lesionado por tejido cicatricial.

PERSISTENCIA DEL AGENTE INFLAMATORIO

· Abscesificación: En caso de no resolución, se forman abscesos o se extiende la infección por vía linfática:
- linfangitis (inflamación de los vasos linfáticos)
- linfadenitis (inflamación de los ganglios linfáticos).

· Exudado: Líquido extravascular de carácter inflamatorio que presenta alta concentración de proteínas y muchos restos celulares. Su presencia indica que se ha producido una alteración significativa en la permeabilidad normal de los vasos de pequeño calibre de la zona de la lesión.

· Trasudado: Líquido con baja cantidad de proteínas y pocos restos celulares. Es un ultrafiltrado del plasma y su formación se debe al desequilibrio hidrostático a través del endotelio vascular, siendo normal la permeabilidad.

· Tipos de inflamación según el exudado: Depende del sitio, del agente inflamatorio, de la intensidad y de la duración de la reacción inflamatoria.

- inflamación serosa: inmediata, de mínima duración.

El exudado contiene pocas proteínas y pocas células. Existe poca lesión tisular. Ocurre sobre las serosas del organismo.

- inflamación fibrinosa: el exudado contiene mucha fibrina. Se degrada por el sistema fibrinolítico.

- inflamación purulenta: producida por gérmenes productores de pus, sustancia con alta cantidad de polimorfonucleares (PMN) muertos o vivos que le dan una consistencia más o menos líquida.

Si aparece limitada, rodeada por procesos de reparación, se le denomina absceso y tiene poco riesgo de diseminación.

Si no tiene límites definidos y difunde por los tejidos destruyéndolos, se le denomina flemón (generalmente producido por gérmenes más virulentos).

Si ocurre en el interior de cavidades se le denomina empiema.
Mientras que exista pus, no se ha producido la curación.

Puede ocurrir que drene de forma natural o que se abra de forma espontánea.

Para evitar ésto se drena de forma artificial.

- inflamación mucosa o mucinosa: se presenta en órganos con glándulas productoras de moco (respiratorio y digestivo), el exudado contiene moco.

- inflamación hemorrágica: de color rojo intenso, causada por infecciones graves o enzimas endógenas

(Ej. pancreatitis necrohemorrágica).

- inflamación eosinofílica: exudado con muchos eosinófilos que aparece cuando el antígeno es un protozoo.

- inflamación monocitaria: exudado constituido por linfocitos, monocitos y células plasmáticas.

- inflamación ulcerosa: en órganos huecos como el intestino, la inflamación se puede desprender dejando una herida llamada úlcera.

INFLAMACIÓN CRÓNICA

Se caracteriza por una duración prolongada, daño tisular reparado por tejido de cicatrización, angiogénesis, fibrinolisis e infiltrado de células como monocitos, linfocitos y células plasmáticas.
Se debe a la persistencia del agente inflamatorio o a agentes inflamatorios que desde el principio producen inflamación crónica (formas primarias).
La célula fundamental es el monocito, que contiene abundantes lisosomas que degradan mejor
a los neutrófilos.
Son más activos sintetizando y liberando sustancias al exterior.

· Inflamación crónica granulomatosa:
Es un tipo específico de reacción inflamatoria crónica, que se caracteriza por la acumulación de macrófagos modificados (células epitelioides) y que está iniciada por diversos agentes infecciosos y no infecciosos.

El monocito evoluciona a macrófago, que es más activo y tiene gránulos más potentes, citoplasma más amplio y con mayor capacidad de división. El macrófago se activa por respuesta a un estímulo y se convierte en una célula más grande, con un citoplasma más amplio, más retículo endoplásmico rugoso, más mitocondrias y un núcleo alargado (célula epitelioide). El macrófago es sensible a agentes inflamatorios que son irritantes y difíciles de degradar, pero que son inertes.

· Granuloma: es una zona local de la inflamación granulomatosa que consiste en la acumulación microscópica de macrófagos transformados en células epitelioides.

Los granulomas más evolucionados aparecen rodeados de fibroblastos.

Con frecuencia las células epitelioides se fusionan y forman células gigantes en la periferia de los granulomas.

Están constituidas por una masa de citoplasma que contiene veinte o más núcleos dispersos por el mismo (células gigantes de tipo cuerpo extraño).

Tipos de Granuloma:

Por cuerpo extraño:
-Endógeno: moco, queratina, colesterol, ácido graso, ácido úrico.
-Exógeno: frecuentemente debido al uso de prótesis, material quirúrgico, sílice, berilio.

Inmunitario: tuberculosis, sífilis, vasculitis, sarcoidosis, lepra.

El Granuloma puede ir asociado a Necrosis:

Abscesificada: en la enfermedad por arañazo de gato, infecciones por bartonella.
Fibrosis: que limita perfectamente el granuloma como ocurre en la sarcoidosis.

La Química del Amor

2007-09-04T13:32:00.000-07:00

por Farm. Silvia Esper (Córdoba, Argentina)

Si bien hay desde siempre un romántico e idealizado concepto del amor, debemos comprender la complejidad de lo que es la relación de pareja para poder ayudar a sostenerla y fortalecer los lazos a medida que se suceden las difíciles etapas que, queramos o no, vamos a atravesar con nuestro compañero/a.
Según las investigaciones de la Dra. Helen Fisher, el momento en que una pareja tiene mayores probabilidades de separarse se ubica en el cuarto año de relación.
Es un hecho natural, consecuencia de un proceso neuroquímico.
El sexólogo John Money considera que entre los 5 y 8 años de edad construímos un mapa mental, un molde completo de la persona de la cual nos enamoraremos, resultado de una suma de factores en medio de los cuales nos desarrollamos: familia, conceptos de belleza, atributos morales, experiencias, etc.
Cuando encontramos una persona que encaja en ese mapa, se dispara una señal de alarma y comienza todo el proceso.
Desde el inicio de la relación el hipotálamo desencadena un circuito de neurotransmisores y hormonas que promueve la unión de la pareja por al menos cuatro años, como un ancestral mandato de reproducción y supervivencia de la especie. Este proceso se desarrolla en tres etapas: lujuria, enamoramiento y unión.

La lujuria es producto de un aumento de los niveles de testosterona y es la causante del impulso inicial de la relación de pareja.

El enamoramiento va acompañado de una baja de los niveles de serotonina y un aumento de los niveles de feniletilamina, endorfinas, dopamina, norepinefrina, con síntomas como euforia, hiperactividad, pérdida de apetito y de sueño.

Esta revolución química suele terminar luego de un año aproximadamente, probablemente porque el cerebro produce menos químicos o porque los receptores se hacen resistentes al estímulo sostenido.

El amor evoluciona y pasa a la siguiente fase, la unión, un estado caracterizado por sentimientos de seguridad, comodidad y unión espiritual con una pareja estable, y se produce como resultado del aumento de los niveles de serotonina, endorfinas, vasopresina y oxitocina.
La unión es el sentimiento más duradero, mucho más que la lujuria o el enamoramiento, pero también puede menguar o quedar relegado por otros sentimientos, por la rutina, la costumbre, la falta de estímulos y también por el desarrollo individual de cada miembro de la pareja.
En este momento es cuando se corre el riesgo de perder la capacidad de seducir al otro.
Por eso es indispensable fortalecer los lazos más íntimos de la pareja, salir juntos, preservar espacios para la intimidad, conservar la capacidad de sorprender al otro excitándolo, divirtiéndolo, alegrándolo, emocionándolo y es muy probable que la pasión continúe.
Pero no olvidemos que mantener todo como al principio es una ilusión.
Debemos comprenderlo y entender que el amor pasa por sus fases y que nuestro compromiso de verdadero amor con nuestra pareja, supone hacer todo lo posible para mantener, además del sentimiento afectivo, el objeto de deseo sexual y erótico.
En esta etapa, las fantasías sexuales y todo lo que enriquezca la relación de pareja, pueden ser grandes aliados para mantener encendida la llama.
Y si decidiéramos cambiar de pareja, sólo por sentir otra vez las "maripositas en la panza", no olvidemos que una vez más el ciclo volverá a repetirse. Una y otra vez.